外傷初期診療– category –

ダメージコントロール手術（DCS）のエビデンスヒストリー。段階的手術による救命の発想がどう生まれて広まり、適応の再検証へ進んだのかを、主要な原著と指針でたどります。

成人外傷の胸腔ドレーン挿入を、部位の確認、必要物品、局所麻酔、鈍的剥離、固定・接続、留置後の確認まで整理。緊急脱気との違いと、排気・排液がうまくいかないときの確認点を解説します。

PTDとはPreventable Trauma Death（防ぎ得た外傷死）のこと。予測外死亡との違い、症例検証（peer review）とPTD率の解釈、日本での歴史とJATECの役割を、原著論文をもとに解説します。

外傷性心損傷に対するPericardiotomy（心膜切開）とCardiorrhaphy（心縫合）を解説。心タンポナーデの解除から損傷部位の修復まで、外傷手技の適応・手順・注意点を整理します。

四肢血管損傷に対するTemporary Intravascular Shunt（一時的血管内シャント）を解説。虚血時間をどう短縮するか、適応と挿入手順、根本的な再建へのつなぎ方を整理します。

Temporary Abdominal Closure（一時的閉腹）を解説。ダメージコントロール手術後のOpen Abdomenを安全に管理するため、閉腹法の選択と最終閉腹までの戦略を外傷手技として整理します。

Damage Control Packingを解説。腹部外傷での4-quadrant packingの手順と、出血源の同定から止血までの組み立て方を、外傷手技として整理します。

Preperitoneal Pelvic Packing（腹膜外骨盤パッキング）を解説。骨盤骨折による出血に対する適応、アプローチと手順、ほかの止血手段との組み合わせ方を外傷手技として整理します。

輪状甲状膜切開を解説。挿管も酸素化もできないCICOで迷わないためのScalpel–Bougie–Tube法の手順、物品、判断のポイントを外傷手技として整理します。

REBOA（IABO）の適応・禁忌、Zone 1と3の選び方、遮断時間と合併症を成人外傷で整理。UK-REBOA試験とEAST指針を踏まえ、決定的止血につなぐ判断と手技上の確認点を解説します。