外傷手技– tag –

第49回日本救急医学会総会のセッション「体幹部外傷手術をいかに習得するか」を読む勉強ノート。症例数が限られる日本で、外傷手術の技術と判断をどう身につけるかを考えます。

外傷性心損傷に対するPericardiotomy（心膜切開）とCardiorrhaphy（心縫合）を解説。心タンポナーデの解除から損傷部位の修復まで、外傷手技の適応・手順・注意点を整理します。

四肢血管損傷に対するTemporary Intravascular Shunt（一時的血管内シャント）を解説。虚血時間をどう短縮するか、適応と挿入手順、根本的な再建へのつなぎ方を整理します。

Temporary Abdominal Closure（一時的閉腹）を解説。ダメージコントロール手術後のOpen Abdomenを安全に管理するため、閉腹法の選択と最終閉腹までの戦略を外傷手技として整理します。

Damage Control Packingを解説。腹部外傷での4-quadrant packingの手順と、出血源の同定から止血までの組み立て方を、外傷手技として整理します。

Preperitoneal Pelvic Packing（腹膜外骨盤パッキング）を解説。骨盤骨折による出血に対する適応、アプローチと手順、ほかの止血手段との組み合わせ方を外傷手技として整理します。

輪状甲状膜切開を解説。挿管も酸素化もできないCICOで迷わないためのScalpel–Bougie–Tube法の手順、物品、判断のポイントを外傷手技として整理します。

REBOA（大動脈内バルーン遮断）の適応・禁忌、Zone I・IIIの選択、挿入から遮断・解除、合併症を解説。UK-REBOA試験や指針を比較し、決定的止血につなぐ判断を整理します。

蘇生的開胸術（ER開胸）を解説。適応、必要な器具、左前側方開胸の手順から心膜切開、大動脈遮断まで、外傷性心停止で迷わないための外傷手技を整理します。

急性コンパートメント症候群を見逃さないための診断と治療を解説。臨床所見と筋区画内圧測定の考え方から、下腿4-compartment fasciotomy（筋膜切開）の手順まで整理します。