{"journals":[{"key":"jtacs","name":"J Trauma Acute Care Surg","core":true},{"key":"wjes","name":"World J Emerg Surg","core":true},{"key":"sjtrem","name":"Scand J Trauma Resusc Emerg Med","core":true},{"key":"injury","name":"Injury","core":true},{"key":"jamasurg","name":"JAMA Surgery","core":false},{"key":"annsurg","name":"Annals of Surgery","core":false},{"key":"critcare","name":"Critical Care","core":false},{"key":"resus","name":"Resuscitation","core":false},{"key":"ejtes","name":"Eur J Trauma Emerg Surg","core":false},{"key":"tsaco","name":"Trauma Surg Acute Care Open","core":false}],"articles":[{"j":"injury","p":"42855380","d":"2026-10-06","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"自殺企図による墜落と事故墜落の損傷パターン比較：香港10年の後ろ向き研究","en":"Comparison of suicidal and accidental fall injury patterns: A 10-year retrospective study in Hong Kong","s":"香港の外傷レジストリ（2015〜2024年）で2m以上の墜落成人268例を解析。自殺群（50例）は事故群よりISS中央値（29 vs 17）と墜落高（9.0 vs 3.0m）が高く、事故群は重症頭部外傷、自殺群は下半身の重症損傷が多かった。","reading":"墜落高と重症度が群間で異なるため、損傷分布の差を企図の有無だけで説明しない。受傷機転から検索すべき部位を考える資料として読みたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113745"},{"j":"injury","p":"42855379","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"戦闘地域における損傷パターン：民間人と軍人の比較","en":"Injury patterns in a war zone: A comparative analysis of civilians and military personnel","s":"イスラエルの単一外傷センターで2023年10月〜2024年1月の戦争関連入院192例（軍128、民間64）を後ろ向きに比較。重症度は同等だが、軍人はED直接手術室搬入が多く（28% vs 14%）、音響外傷は民間人のみ（36%）に認められた。","reading":"戦闘の状況や搬送・選別過程が異なる集団の比較。民間人と軍人で必要な診療資源が違う可能性を示すが、日本の通常外傷に比率をそのまま当てはめない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113759"},{"j":"injury","p":"42854536","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"円形創外固定フレームの荷重測定は固定安定性を反映する：実験的概念実証研究","en":"Force measurement in circular external fixation frames reflects construct stability: A laboratory proof-of-concept study","s":"骨モデル付き4リングIlizarovフレームに700Nの軸荷重をかけ、骨癒合段階を模擬して測定。構造の剛性上昇に伴い測定荷重は低下し（p<0.0001）、不安定条件の判別能はAUC≥0.91と良好だったが、高安定モデルでは0.699〜0.838に低下した。","reading":"骨癒合の評価を荷重測定で補えるかという概念実証。模型での判別能が高くても、患者の軟部組織や荷重条件を含む臨床での有用性は別に検証が必要。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113768"},{"j":"injury","p":"42854535","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"事故外傷後の幼児PTSD症状スクリーニング：急性期外傷診療での導入","en":"Screening for posttraumatic stress symptoms after accidental injury: Implementation of the young child PTSD screen in the acute trauma setting","s":"レベルI小児外傷センターに入院した2〜6歳の事故外傷児186例の後ろ向きコホート。退院時に55.9%がYoung Child PTSD Screen陽性で、ISSのみが独立予測因子（aOR 1.07/点）。1か月後評価を受けた34例中41.1%が依然陽性だった。","reading":"退院時のスクリーニング陽性はPTSDの確定診断ではない。1か月後の評価は一部の症例に限られるため、持続率には追跡できた患者の偏りを考慮する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113767"},{"j":"injury","p":"42854534","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"観察研究の交絡制御に「臨床的均衡」を組み入れ基準として用いる試み","en":"Clinical equipoise as inclusion criterion to control for confounding in observational studies","s":"上腕骨近位端骨折351例の前向きコホート（LADON Humerus）の二次解析。専門家の治療選択の不一致度で層別すると、完全不一致群では年齢・性別・ASAのバランスが良好（StDiff≤0.1）だったがAO分類は不均衡で、症例数減少と引き換えに比較可能性が向上した。","reading":"交絡を減らすための対象選択そのものを検討した方法論研究。比較可能性が高まる一方、対象数と一般化可能性が下がるというトレードオフがある。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113749"},{"j":"injury","p":"42854533","d":"2026-10-08","t":"メタ解析","c":"外傷システム・教育","ja":"外傷死亡予測におけるSI・RTS・ISSの診断精度：階層的メタ解析","en":"Diagnostic accuracy of shock index, revised trauma score, and injury severity score for mortality prediction in trauma: A hierarchical meta-analysis","s":"12研究（234,129例）の院内死亡予測を統合。AUCはショックインデックス0.747、RTS 0.852、ISS 0.855で、RTSとISSの直接比較に有意差はなかった（p=0.91）。いずれも単独で死亡を確定・除外できず、診療の時間軸で補完的に用いるべきとした。","reading":"AUCの優劣だけで初療時のスコアを選ばない。ISSは損傷診断後に確定するため、病院前・初療の判断と後日の重症度調整では使いどころが異なる。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113760"},{"j":"injury","p":"42854532","d":"2026-10-08","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"小児上腕骨顆上骨折の疫学と手術成績：家庭内安全と季節変動に着目","en":"Epidemiological patterns and surgical outcomes of pediatric supracondylar humerus fractures: a focus on domestic safety and seasonal variations","s":"14歳以下の上腕骨顆上骨折298例の後ろ向き研究。64.1%が自宅、93%が単純転倒で受傷し夏季に多かった。75.8%で非観血的整復・経皮ピンニングを要し、97.9%で良好な機能成績が得られた。家庭の安全対策と保護者教育の必要性を指摘。","reading":"手術例を多く含む病院集団の頻度と、地域全体の発生率は区別する。良好な機能成績だけでなく、骨折型や追跡期間も確認したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113763"},{"j":"injury","p":"42849244","d":"2026-10-04","t":"RCT","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"中手骨骨幹部らせん・斜骨折の保存/手術治療後の短縮：X線評価","en":"Radiographic assessment of metacarpal shortening after nonoperative and operative treatment of spiral and oblique metacarpal shaft fractures","s":"既報RCTの中期追跡（平均4.5年）で33例（保存17、手術16）を評価。平均短縮は保存3.9mm、手術0.9mm（差3mm、p<0.001）だったが、伸展不足・整容・満足度は同等で、保存治療では短縮が生じうるものの臨床的差は乏しかった。","reading":"画像上の短縮と患者が感じる機能・満足度が一致しない点が重要。長期追跡できた33例の解析であり、小さな差や稀な合併症まで否定できる規模ではない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113757"},{"j":"injury","p":"42849243","d":"2026-10-02","t":"レビュー","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"上腕骨近位端骨折：治療エビデンスと現代的手術戦略のレビュー","en":"Proximal humerus fractures: A review of current management evidence and guidance on contemporary surgical strategies","s":"上腕骨近位端骨折の治療に関するナラティブレビュー。転位のない骨折や多くの高齢者では保存治療が基本で、複雑骨折では内固定や人工関節置換が選択肢となり、年齢・併存症・機能要求・骨折型に応じた治療選択を論じている。","reading":"保存治療・固定・人工関節を選ぶための全体像を整理するレビュー。個々の比較試験の対象年齢、骨折型、評価時点を確かめて自分の症例に近い根拠を選びたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113748"},{"j":"injury","p":"42849242","d":"2026-10-02","t":"原著","c":"胸部外傷","ja":"肋骨骨折に対するSSRF後の患者中心アウトカム：前向きコホート研究","en":"Patient centered outcomes after surgical stabilization of rib fractures: A prospective cohort study","s":"肋骨骨折を伴う外傷ICU患者121例の単施設前向き観察研究。SSRFを受けたのは39例で、退院時から6か月まで身体機能と疼痛を患者報告尺度で評価した。","reading":"死亡や在院日数ではなく、退院後の身体機能に着目した研究。手術選択は無作為ではなく、調整しきれない患者選択の影響が残る。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113743","result":"調整後のSF-36身体機能はSSRF群で高かった（退院時β 13.29、6か月β 23.40）。疼痛は退院時に低かったが6か月時の差はなく、在院日数・人工呼吸日数・死亡にも差はなかった。持続的な鎮痛より機能回復の促進を示唆する結果。"},{"j":"injury","p":"42838817","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"外傷ガバナンスと外傷システム成熟度：37か国の国際比較","en":"Trauma governance and system maturity: A cross-national analysis of authority, funding, enforcement, and surveillance in 37 countries","s":"37か国で外傷ガバナンス（権限・財源・強制力・監視、0〜4点）をWHOの外傷システム成熟度指標（TSMI）と比較した横断研究。統括組織を持つ15か国は外傷死亡率が低くTSMIが高く、ガバナンス要素が1つでもあればTSMIは0.66点高かった（p=0.016）。","reading":"国単位の横断比較で、統括組織の設置が死亡率を下げたと因果関係まで示したわけではない。医療資源や国の経済状況との関連も考えたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113742"},{"j":"injury","p":"42837756","d":"2026-09-30","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"クサノオウ抽出物含有ハイドロゲルの創傷治癒効果：ラットモデル","en":"Evaluation of the wound healing effects of a hydrogel containing hydroalcoholic extract of Chelidonium majus in a rat model","s":"クサノオウ抽出物2%・5%配合アルギン酸ハイドロゲルをラット全層欠損創で評価した動物実験。5%製剤は対照に比べ創閉鎖と組織再生を促進し、TGF-β上昇とTNF-α・IL-1β低下を認めた（抄録に閉鎖率の数値記載なし）。","reading":"動物の創閉鎖や炎症マーカーの変化を示す段階。ヒトでの有効性、適切な濃度、局所・全身毒性を確認する前に臨床使用へ結びつけない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113729"},{"j":"injury","p":"42837755","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"重症小児外傷患者における救急外来滞在時間延長の予測因子","en":"Predictors of prolonged emergency department length of stay in severely injured pediatric patients","s":"アブダビ外傷レジストリ（2014〜2023年）のISS>12小児874例の後ろ向き解析。ED滞在中央値は227.5分で、教育病院（OR 2.25）、外傷チーム非起動（OR 2.08）、交通事故（OR 13.89）、低所転落（OR 13.87）が4時間超の滞在と関連した。","reading":"救急外来滞在の長さは、病床・画像検査・手術室などの条件にも左右される。関連因子を自施設の遅延要因を点検する手掛かりにしたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113753"},{"j":"injury","p":"42833945","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"小児会陰部外傷：受傷機転・手術治療・転帰の前向き観察研究","en":"Pediatric perineal trauma: a prospective observational study of mechanisms, surgical management, and outcomes","s":"ラホールの病院で手術を要した会陰部外傷小児28例（年齢中央値6歳）の前向き研究。受傷機転は物体への転落53.6%、交通事故32.1%、性的虐待14.3%で、78.6%に一期的修復を行い、82.1%で肛門括約筋機能は良好だった。","reading":"手術が必要だった28例の集積なので、全会陰部外傷の治療成績ではない。損傷部位、汚染、括約筋損傷の程度ごとの術式と長期機能を確認したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113751"},{"j":"injury","p":"42833944","d":"2026-10-02","t":"原著","c":"胸部外傷","ja":"外傷性血胸に対する胸腔洗浄の費用対効果分析","en":"Thoracic irrigation for traumatic hemothorax: a cost-effective analysis","s":"血行動態の安定した外傷性血胸患者を想定し、胸腔ドレナージ後の胸腔洗浄と通常ドレナージを比較した決定分析モデル。洗浄群は17,818ドル・0.69 QALY、非洗浄群は34,527ドル・0.67 QALYで、洗浄が優位（dominant）な戦略だった。","reading":"実患者を無作為化した試験ではなく、費用と効果の仮定を置いたモデル。洗浄手順、再介入率、費用設定が変わる日本での費用対効果は再評価が必要。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113756"},{"j":"injury","p":"42833025","d":"2026-09-26","t":"原著","c":"出血制御・IVR","ja":"新規局所止血剤と市販品の比較：ラット動脈・静脈・肝出血モデル","en":"Comparative preclinical evaluation of an investigational topical hemostatic formulation against an active commercial comparator in rat arterial, venous and liver bleeding models under normal and heparinized conditions","s":"ラット144匹（18群）の大動脈・大静脈・肝出血モデル（通常/ヘパリン化）で新規局所止血剤を市販品・生食と比較。新規剤は全モデルで止血時間が最短で、6比較中4つで市販品より有意に速かったが、肝出血量に有意差はなかった（開発企業が著者と関連）。","reading":"複数の出血モデルで止血時間を比較した前臨床研究。止血時間の短縮と生存利益は別であり、安全性評価と開発企業との関係も確認したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113724"},{"j":"injury","p":"42829236","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"絞り込んだ手技評価で開胸外傷手術能力を予測できる","en":"Focused performance assessment predicts ability to perform open thoracic trauma procedures","s":"軍の一般外科医1,531名が献体訓練で行った11の胸部外傷手技の成績を解析。11手技中7手技で全体成績の分散の96%、96手技要素中46要素で76%を説明でき、評価項目を絞ることで指導者の評価負担を減らせる可能性が示された。","reading":"手技評価を短縮できる可能性はあるが、同じ訓練内で成績を説明できることと臨床能力を予測できることは異なる。外部の受講者・施設で再検証したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113754"},{"j":"injury","p":"42827067","d":"2026-09-30","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"重症開放性眼球外傷の受傷機転別構造パターン：13年コホート","en":"Mechanism-specific structural patterns in hospitalized severe mechanical open-globe injury: Implications for triage and operative preparedness in a 13-year tertiary referral cohort","s":"中国東部の単施設で2013〜2025年の重症機械的開放性眼球外傷1,096入院を後ろ向きに解析。工業用金属による受傷が45.5%と最多で、機転はBETT分類と強く関連した。眼球破裂は最も予後不良で、退院時視力不良94.0%だった。","reading":"重症入院例に限定したデータで、一般的な眼外傷全体の予後ではない。予防対策と、機転から構造損傷を疑う際の参考として読む。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113750"},{"j":"injury","p":"42826617","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"オゾン含有製剤担持スキャフォールドによる骨軟骨修復：ラットモデル","en":"Effect of a stabilized liquid ozone-containing formulation delivered through a hyaluronic acid/poly-D,L-lactide scaffold on early osteochondral repair in a rat model","s":"ラット40匹を4群に無作為化し、術後45日の骨軟骨欠損修復をModified Mankinスコアで評価。オゾン製剤担持スキャフォールド群は未治療群（p=0.002）・スキャフォールド単独群（p=0.006）よりスコアが低かったが、オゾン単独の効果とは断定できない。","reading":"スキャフォールドとオゾン製剤の寄与を分けて解釈する必要がある。動物の組織スコアの改善だけでヒトの関節機能や長期安全性は判断できない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113744"},{"j":"injury","p":"42822406","d":"2026-09-30","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"大腿骨近位部骨折術後早期死亡予測：固定法別の年齢×フレイル交互作用モデル","en":"Fixation-specific modeling of age-frailty interactions to predict early mortality after hip fracture surgery","s":"ACS-NSQIPの大腿骨近位部骨折手術115,643例の後ろ向き研究。30日死亡率は5.25%で、年齢とmFI-5の組み合わせにより予測死亡率は髄内釘1.41〜28.83%、人工骨頭1.26〜32.06%と大きく変動した。","reading":"年齢とフレイルを併せて評価する意義を示す予測研究。術式間で適応が違うため、この死亡率から最適な固定法を直接選ぶことはできない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113752"},{"j":"injury","p":"42815248","d":"2026-09-23","t":"メタ解析","c":"蘇生・輸血","ja":"外傷性出血性ショックへの病院前全血輸血：系統的レビュー・メタ解析","en":"Prehospital whole blood transfusion in traumatic hemorrhagic shock: a systematic review and meta-analysis","s":"病院前全血と標準治療を比較した6研究（RCT 3件、コホート3件、計4,040例）の系統的レビュー・メタ解析。2026年5月22日まで検索し、主要評価項目を24時間・28/30日死亡とした。","reading":"死亡の有意差なしは同等性の証明ではない。エビデンスの確実性は非常に低い〜中等度で、赤血球使用量の減少も感度分析では安定しない結果だった。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113732","result":"24時間死亡（RR 1.00）と28/30日死亡（RR 1.09）に有意差はなかった。来院後24時間の赤血球使用量は少なかった（平均差−0.97）が、感度分析では有意性を失った。稀な有害事象の推定にも不精確さが残る。"},{"j":"injury","p":"42809929","d":"2026-09-23","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"仰臥位での複数経仙骨・腸仙骨スクリューによる骨盤後方輪損傷の経皮的固定","en":"Fluoroscopy-assisted percutaneous management of posterior pelvic ring injuries via multiple transsacral and iliosacral screws in the supine position","s":"2018〜2025年に仰臥位で経皮的に複数の経仙骨/腸仙骨スクリューを挿入した連続69例の症例集積。149本（経仙骨123、腸仙骨26）全てが骨内に留置され、感染・神経血管合併症はなく、平均19.5か月でスクリュー破損1例のみだった。","reading":"連続症例の良好な成績は手技の実施可能性を示す。対照群がないため、他の固定法より安全・優秀かは判断できず、術者経験や画像環境も確認が必要。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113714"},{"j":"injury","p":"42804936","d":"2026-09-21","t":"RCT","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"高齢者の上腕骨近位端3・4パート骨折：ロッキングプレート vs 保存治療RCT","en":"Locked plate fixation versus non-operative management for three and four-part proximal humeral fractures in elderly; A randomized controlled trial","s":"65歳以上の3・4パート上腕骨近位端骨折52例をスリング固定とロッキングプレート固定に無作為化。6か月時は保存群のDASHが高かったが、12か月時には保存群のDASHが低くConstantスコアが高く（p<0.05）、合併症も少なかった。","reading":"評価時点によって機能スコアの方向が変わる点に注目。52例の試験であり、骨折型・治療のクロスオーバー・追跡脱落を確認して適用範囲を考える。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113686"},{"j":"injury","p":"42804935","d":"2026-09-22","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"CCBE1はAGEsによる脂肪由来MSC機能障害を改善し糖尿病ラットの創傷治癒を促進","en":"CCBE1 promotes wound healing in diabetic rats by improving the functional impairment of AD-MSCs induced by AGEs","s":"AGEs曝露下のヒト脂肪由来MSCと糖尿病ラット全層創を用いた基礎研究。CCBE1過剰発現はMSCの増殖・遊走を高めアポトーシスを抑制し、生体内で創閉鎖・血管新生・再上皮化を促進した（VEGFを介する可能性、抄録に数値記載なし）。","reading":"遺伝子発現操作による細胞機能と創治癒の研究。糖尿病患者の難治創に直ちに応用できる治療ではなく、機序と安全性を検討する段階と読む。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113725"},{"j":"injury","p":"42802087","d":"2026-09-21","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"2023〜2024年中東紛争における民間人・軍人損傷の形成再建外科管理","en":"Plastic and reconstructive surgery management of civilians and military injuries during the 2023-2024 Middle East conflict","s":"形成外科チームが治療した戦傷72例・132創の後ろ向き研究。下肢が53%、爆傷破片が68%で、非形成外科による即時閉鎖の合併症率は72%と、形成外科による即時（18%）・待機（17%）閉鎖より高かった（p<0.001）。","reading":"閉鎖を担当した診療科によって創の複雑さや初期状態も異なりうる。担当科の優劣と断定せず、デブリードマン、閉鎖時期、専門チーム連携を検討したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113720"},{"j":"injury","p":"42800420","d":"2026-09-23","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"マイクロRNAによるMSC由来軟骨細胞の生存・細胞外基質分泌の調節","en":"MicroRNAs regulate viability, longevity and extracellular matrix secretions of mesenchymal stem cell-derived chondrocytes in vitro","s":"脂肪由来MSCの軟骨分化過程でマイクロRNA発現を解析したin vitro研究。miR-140-5pなど4種がSOX9・COL2A1・ACANとともに上昇し、9種が低下しており、再生医療の標的候補が示された（抄録に数値記載なし）。","reading":"発現変化から治療標的候補を絞る基礎研究。相関したマイクロRNAが実際に機能を制御するか、さらに生体内で再現するかが次の検証課題。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113730"},{"j":"injury","p":"42800419","d":"2026-09-02","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"自動車・二輪運転者の交通外傷発生と再発に関連する因子：横断研究","en":"Factors associated with the occurrence and recurrence of road traffic injuries in car and motorcycle drivers: a cross-sectional study","s":"スノーボール標本の質問票による横断研究。交通外傷の生涯有病率14.9%、再発5.1%で、二輪運転（生涯APR 2.39、再発APR 4.98）、飲酒運転（APR 1.53）、運転中の携帯使用（再発APR 2.62）が関連した。","reading":"紹介で集めた回答者の自己申告に基づくため、一般人口の頻度とは限らない。関連因子は予防教育の仮説になるが、介入効果を証明するデータではない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113649"},{"j":"injury","p":"42784912","d":"2026-09-22","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"NAC前処理は骨髄MSCの熱傷創治癒効果を高める","en":"N-acetyl cysteine (NAC) preconditioning enhances the efficacy of bone marrow derived mesenchymal stem cells for healing of skin burn wounds","s":"ラット骨髄MSCをNAC（5/10mM）で前処理し、ラットII度熱傷に移植した基礎研究。21日間でNAC前処理細胞は生存率・抗酸化酵素活性を高め、創収縮と再上皮化を促進した（抄録に数値記載なし）。","reading":"細胞へのNAC前処理の研究で、熱傷患者へのNAC投与を検証したものではない。細胞生存の改善がヒトでの治療利益につながるかは未確定。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113726"},{"j":"injury","p":"42784911","d":"2026-09-22","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"長管骨の臨界骨欠損に対する段階的再建のための一時的内固定：生体力学研究","en":"Temporary internal stabilisation for staged reconstruction of critical long-bone defects: A biomechanical study","s":"合成長管骨モデルで軸圧・曲げ試験を行った生体力学研究。50mm大腿骨欠損での軸剛性はプレート約60、創外固定約80、モジュラー髄内システム約90 N/mmだった。記述的解析のみで、著者の1人が機器開発者である。","reading":"構造の剛性と、感染制御・骨癒合・患者機能は別の評価項目。機器開発者の関与と記述的解析である点を踏まえ、臨床成績の優劣に読み替えない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113731"},{"j":"injury","p":"42784910","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"重症頭部外傷における早期高浸透圧療法と手術介入の関連","en":"Association of early hyperosmolar therapy and operative interventions in severe traumatic brain injury","s":"TQIPの重症TBIで入院3時間以内と以降に高浸透圧療法を開始した各174例を傾向スコアマッチング。手術介入・死亡率に有意差はなかったが、早期群でICU日数（6 vs 8日）と人工呼吸日数（4 vs 5日）が短かった。","reading":"治療開始時刻は重症度や診療方針の影響を受ける。ICU・人工呼吸期間の短縮だけで早期投与の因果的利益を断定せず、薬剤や投与量も確認する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113671"},{"j":"injury","p":"42778445","d":"2026-09-19","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"米国州別の人口100万人あたり高次外傷センター数のばらつき","en":"An evaluation of the variability in the number of high-level trauma centers per million people across the United States","s":"全50州の国勢調査データを用いた横断研究。人口100万人あたりのレベルI/II外傷センター数の中央値は1.58（ニューメキシコ0.47〜ノースダコタ6.28）で、白人比率・就業率と正、黒人比率・人口密度と負の相関を示した。","reading":"人口あたり施設数は搬送時間、地理的障壁、症例集約の程度を直接表さない。地域のアクセスを評価するなら、距離や施設機能も合わせて考える。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113723"},{"j":"injury","p":"42773003","d":"2026-09-19","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"ニュージーランド重症外傷患者の併存症：有病率と医療資源利用・死亡・費用","en":"Comorbidities in major trauma patients in New Zealand: A retrospective cohort study of prevalence and associations with healthcare utilisation, mortality and cost","s":"2018〜2022年の重症外傷入院11,768例の後ろ向きコホート。54%に併存症があり、ISS 16〜24では在院日数中央値が併存症なし6日に対しM3>2で18日、ICU滞在も39時間対116時間と増加し、医療費増大と関連した。","reading":"外傷重症度に加え併存症が資源利用に関わる点が実務的。費用額の日本への換算より、症例調整や退院支援に併存症を組み込む視点が参考になる。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113721"},{"j":"injury","p":"42762675","d":"2026-09-06","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"整形外傷における真皮マトリックスの治療的可能性","en":"Therapeutic potential of dermal matrix in orthopaedic trauma","s":"外傷・感染・術後創に真皮マトリックスを用いた57例59創の多施設後ろ向き研究。55.9%（33/59創）が植皮なしで治癒し、治癒までの平均期間は179.3日で、専門的訓練を要しない創管理の選択肢になりうるとした。","reading":"治癒まで平均約6か月を要した点も重要。比較群がないため他の被覆法より優れるとは言えず、適応となった創の条件と通院負担を確かめたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113692"},{"j":"injury","p":"42760195","d":"2026-09-14","t":"原著","c":"蘇生・輸血","ja":"クーラーごとに：外傷における輸血需要と輸血量の予測","en":"Cooler by cooler - Forecasting transfusion demand and volumes in trauma","s":"TQIP 2020の18〜60歳外傷401,337例でAIトリアージツール（FAIT）による輸血量予測を検証。EMSとEDのデータでAUC 0.91〜0.95、EMSバイタルのみでも0.87〜0.91と、限られた病院前情報で輸血要否と量を予測できた。","reading":"高いAUCは必要輸血量の予測精度を示し、輸血開始の改善や死亡減少を直接示すものではない。欠測の扱い、外部検証、実装後の影響を見たい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113719"},{"j":"injury","p":"42771928","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"中国生産年齢人口における交通外傷由来脊椎骨折の疾病負荷：GBD 2023解析","en":"Disease burden of spinal fractures attributable to road injuries among working-age population in China during 1990-2023: An analysis based on the global burden of disease 2023","s":"GBD 2023を用い15〜69歳の交通外傷による脊椎骨折負荷を1990〜2023年で解析。発生数は26.24%、YLDは53.30%増加した一方、年齢調整発生率は10万人あたり17.34に低下し、男性と歩行者で負荷が大きかった。","reading":"症例数の増加と年齢調整率の低下は両立する。推計値はデータ源・モデルの影響を受けるため、人口構造の変化と疾病負荷を分けて読む。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113704"},{"j":"injury","p":"42753573","d":"2026-09-13","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"急性外傷性胸鎖関節後方脱臼に対する鎖骨内側端切除：単施設経験","en":"Medial clavicle resection for acute traumatic posterior sternoclavicular dislocation: Experience from Grenoble Alpes University Hospital","s":"緊急で鎖骨内側端切除を行った急性胸鎖関節後方脱臼25例の後ろ向き研究。12か月時QuickDASH中央値は4.55で、合併症は表層創感染3例（12%）のみ、復職・スポーツ復帰率はいずれも100%だった。","reading":"単施設25例の経験で、鎖骨内側端切除が標準的な第一選択と確定するものではない。選択理由、安定性、長期の肩機能を確認したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113662"},{"j":"injury","p":"42766949","d":"2026-09-11","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"AO/OTA 44B足関節骨折における外側 vs 後外側アプローチ後の骨折関連感染","en":"Fracture-related infection after lateral versus posterolateral approaches in AO/OTA type 44B fractures: A retrospective cohort study","s":"レベルI外傷センターの44B型足関節骨折ORIF 427例の後ろ向きコホート。FRI発生率は全体3.3%で、外側アプローチ3.3%、後外側3.1%と差はなく（p=0.92）、アプローチは骨折形態に基づき選択すべきとした。","reading":"感染率に有意差がないことは、両アプローチの同等性を証明しない。骨折形態と軟部組織状態の違いを踏まえて、術式選択の影響を評価する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113660"},{"j":"injury","p":"42759116","d":"2026-09-14","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"日本人寛骨臼骨折患者におけるsuprapectinealプレートの適合性：3D形態計測","en":"Anatomical fit of a precontoured suprapectineal plate in japanese patients with acetabular fractures: A three-dimensional morphometric study","s":"寛骨臼骨折日本人12例のCTから作成した3D骨盤模型での形態計測研究。5mm超の隙間となる適合不良が66.7%、恥骨結合への前方突出が33.3%に認められ、術前の患者別3Dモデルがインプラント選択に有用な可能性がある。","reading":"日本人骨盤と既製プレートの形状差を具体的に扱う点が参考になる。12例の模型計測であり、適合不良が臨床合併症をどこまで予測するかは別の課題。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113709"},{"j":"injury","p":"42759438","d":"2026-09-06","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"インドにおける救急・手術疾患負荷の州別解析（1980〜2023年）","en":"State-level retrospective analysis of the burden of emergency and operative conditions in India from 1980 to 2023","s":"GBD 2023を用いインド31州・連邦直轄地の救急・手術疾患の死亡とDALYを解析。2023年の死亡率は救急疾患10万人あたり340、手術疾患158、救急手術疾患70で、それぞれ全死亡の49.76%、23.12%、10.31%を占めた。","reading":"疾患負荷から救急・手術体制の必要量を考える研究。分類の重複や推計の不確実性を確認し、死亡の割合を単純に足し合わせない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113674"},{"j":"injury","p":"42748774","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"ICU・合併症","ja":"骨盤・寛骨臼骨折術後の持続する過凝固とVTEリスク：前向きパイロット研究","en":"Persistent postoperative hypercoagulability and venous thromboembolism risk following pelvic and acetabular fractures: A prospective pilot study","s":"手術治療を受けた骨盤・寛骨臼骨折30例をTEGで3か月まで追跡（LMWH 28日間投与）。過凝固は4週75.0%、6週38.5%、3か月28.6%で持続し、VTEは23.3%（PE 5例、近位DVT 2例）に発生、現行の予防期間を超えてリスクが続く可能性を示した。","reading":"予防投与後も過凝固が残るという仮説生成的な結果。30例のパイロット研究だけで予防期間を延長せず、VTEの検出方法と出血との均衡を確認する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113695"},{"j":"injury","p":"42748776","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"高齢者寛骨臼骨折に対する前方アプローチでの固定＋同時THA（fix-and-replace）","en":"Anterior fix-and-replace strategy using direct anterior and pararectus approaches for acetabular fractures in older patients","s":"60歳以上（平均82歳）の寛骨臼骨折20例にpararectus固定と前方THAを一期的に行った症例集積。2年以内の再手術は20%、30日以内のSink 3度以上合併症は4例（死亡1例）で、最終観察時に16例中12例が歩行可能だった。","reading":"高齢者の早期機能回復を狙う選択肢だが、再手術20%という負担も見る。対照群がなく、固定単独や待機THAとの優劣は確定しない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113700"},{"j":"injury","p":"42748773","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"米国高齢者のスポーツ・レクリエーション関連肩・肘損傷の疫学（2010〜2024年）","en":"Epidemiology of sports- and recreation-related shoulder and elbow injuries in older adults presenting to emergency departments in the United States between 2010 and 2024","s":"NEISSを用い65歳以上のスポーツ・レクリエーション関連損傷を解析。推計で肩248,207件、肘106,031件で、骨折がそれぞれ26.5%、32.1%を占めた。自転車が最多の受傷機転で夏季に多く、損傷は増加傾向にあった。","reading":"救急受診データからの全国推計で、競技人口あたりのリスクとは異なる。増加が参加者数の増加なのか、競技自体の危険性の変化なのかを分けたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113636"},{"j":"injury","p":"42753572","d":"2026-09-10","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"外れ値を理解する：外傷センター指導者の視点からみた成績と安全の質的分析","en":"Understanding the outliers: A qualitative analysis of leaders' perspectives on performance and safety in trauma centers","s":"TQIPレベルI/IIの15施設（成績上位10%の8施設、下位10%の7施設）の指導者28名へのインタビューによる質的研究。上位施設の指導者は安全文化と高信頼性組織（HRO）原則、失敗への関心、コミュニケーションをより多く挙げていた。","reading":"成績の良い施設の文化を学ぶ質的研究。語られた要素が成績改善の原因と証明されたわけではないが、症例検討会や情報共有の設計に役立つ。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113669"},{"j":"injury","p":"42748877","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"出血制御・IVR","ja":"血行動態不安定な骨盤骨折の止血：創外固定・TAE・併用の成績","en":"Hemorrhage control in hemodynamically unstable pelvic fractures using external fixation, angioembolization, or combined treatment: Outcomes from a level 1 trauma center","s":"不安定骨盤骨折79例の後ろ向き研究。創外固定63%、TAE単独15%、併用22%で、1年死亡率22%に群間差はなく、創外固定を先行してもTAEまでの時間は延長しなかった（197.5 vs 206.0分）。","reading":"群間の小ささと治療選択の偏りがあり、死亡差なしを術式の同等性と解釈しない。止血までの時間と、同時に行った蘇生・処置も確認したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113715"},{"j":"injury","p":"42771922","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"病院前・救急","ja":"歩行者交通外傷成人におけるアルコール・薬物陽性の実態：レベルIセンター研究","en":"Characterizing alcohol and drug positivity among adult pedestrians injured in motor vehicle-pedestrian collisions: A level I trauma center study (2007-2022)","s":"ヒューストンのレベルIセンターで2007〜2022年の成人歩行者外傷3,220例を後ろ向きに解析。検査を受けた者のうちアルコール陽性40.4%、薬物陽性83.8%で、アルコール陽性は早朝と夕方に多かった。","reading":"陽性率の分母は検査を受けた患者で、歩行者外傷全体ではない。検査適応と測定薬剤を確認し、陽性と事故の原因を同一視しない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113668"},{"j":"injury","p":"42743827","d":"2026-09-05","t":"レビュー","c":"小児外傷","ja":"豪州・NZにおける中等症〜重症小児TBI診療ガイドライン：スコーピングレビュー","en":"Clinical practice guidelines for moderate to severe paediatric traumatic brain injury in Australasia: A scoping review","s":"866件をスクリーニングし9つのガイドラインをAGREE-IIで評価したスコーピングレビュー。高品質と判定されたのはPREDICTガイドラインのみで、病院単位のガイドラインは特に方法論的厳密性で低評価であり、エビデンス選択と推奨作成過程の記載改善が必要とした。","reading":"ガイドラインの作成・報告の質を評価しており、各推奨の治療効果を直接比較した研究ではない。自施設手順の改訂では、推奨の根拠が追跡できるかが鍵。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113657"},{"j":"injury","p":"42743826","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"CTによる3D骨折マッピングでみた骨盤脆弱性骨折の特徴的パターン","en":"CT-based three-dimensional fracture mapping reveals characteristic patterns in pelvic insufficiency fractures","s":"骨盤脆弱性骨折の高齢者67例（平均82.8歳）のCTを用いた後ろ向き研究。184本の骨折線を3Dヒートマップ化すると、仙骨翼54%、恥骨結合近傍22%、他の前方輪15%、腸骨翼6%、寛骨臼3%で、仙骨翼が主要な好発部位だった。","reading":"骨折線の好発部位を可視化する研究。画像確認や固定計画の参考になるが、この分布だけで個々の骨折の不安定性・手術適応を決めない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113697"},{"j":"injury","p":"42735551","d":"2026-09-10","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"小児手部骨折の疫学：デンマーク全国患者レジストリによる住民ベース研究","en":"Epidemiology of hand fractures in children - A population-based study with data from the Danish National Patient Registry","s":"1999〜2018年のデンマーク全国レジストリで0〜15歳の手部骨折158,070件を解析。年間発生率は10万人あたり748で男児が59%、指骨骨折60%、中手骨骨折19%、手術治療は1%のみで、発生率は期間中に17%増加した。","reading":"全国規模の疫学として価値がある一方、登録コードや受診行動の変化が時系列に影響しうる。低い手術率を個々の転位骨折の治療判断に直結させない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113678"},{"j":"injury","p":"42735553","d":"2026-09-11","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"成人外傷センターにおけるメンタルヘルス診療体制：カナダ全国調査","en":"Structures to improve the implementation of mental health practices in adult trauma centers: A Canadian nationwide practice survey","s":"カナダのレベルI〜III外傷センター69施設への横断調査（回答率62%）。導入率はリハビリ紹介58%、メンタルヘルス資源への紹介56%、希死念慮スクリーニング56%、物質使用スクリーニング51%などにとどまり、改善の余地が示された。","reading":"未回答施設があるため、実際の導入状況に選択バイアスがありうる。紹介先の有無だけでなく、陽性者が継続支援につながったかも見たい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113665"},{"j":"injury","p":"42743763","d":"2026-09-11","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"高齢歩行者の交通外傷予防行動の決定因子：PRECEDEモデルの応用","en":"Determinants of road traffic injury preventive behaviors among old pedestrians: An application of the PRECEDE model","s":"イランの60歳以上417名を対象とした横断研究。環境要因（β=0.16）と強化要因（β=0.12）が予防行動の有意な予測因子で、教育歴・婚姻状況・補聴器使用・保険加入も関連し、環境整備と強化要因を重視した介入が必要とした。","reading":"行動と環境要因を同時に測った研究なので時間的な前後関係は確定しない。日本での予防策は交通環境と高齢者の生活実態を踏まえて検討する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113684"},{"j":"injury","p":"42735549","d":"2026-09-11","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"米国におけるTBI関連死亡の格差（2023年）","en":"Disparities in traumatic brain injury-related deaths - United States, 2023","s":"2023年の米国人口動態統計（NVSS）による調査で、TBI関連死亡は68,663例。死亡率は75歳以上（10万人あたり82.5）、男性、AI/AN系で高く、原因は自殺（36.0%）が最多で、次いで不慮の転倒（31.6%）だった。","reading":"死亡統計は予防の重点を考える資料で、個々の患者の治療効果を示すものではない。年齢調整、受傷意図の分類、死因記載の精度を確認したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113670"},{"j":"injury","p":"42735550","d":"2026-09-11","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"米国における骨肉腫死亡の動向・格差・将来予測（1999〜2035年）","en":"Trends, disparities, and forecasts of osteosarcoma mortality in the United States, 1999-2035","s":"CDC WONDERの死亡データ（1999〜2023年、15歳以上）をJoinpoint回帰とARIMA/ETSで解析。年齢調整死亡率は10万人あたり0.52から0.59へ上昇し（AAPC 0.67）、2035年まで増加が続くと予測され、人種・地域による格差がみられた。","reading":"将来値は時系列モデルの仮定に依存する。外傷診療への直接的な関連は限られ、Injury誌に掲載された腫瘍疫学の情報として位置づける。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113664"},{"j":"injury","p":"42731896","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"自転車・マイクロモビリティ事故の臨床・患者報告アウトカム：12か月前向き追跡","en":"Clinical and patient-reported outcomes for bicycle and micro-mobility accidents: A prospective study with 12-month injury follow-up","s":"ノルウェーで2022〜2023年に登録された自転車・マイクロモビリティ事故の前向き研究（ベースライン回答317例）。38%が多発外傷で、12か月時のEQ-5D-5Lは受傷前を上回ったが（p=0.001）、多発外傷例では改善が小さかった（p=0.034）。","reading":"受傷前QOLの評価方法と、12か月後に回答できた患者の割合が重要。追跡できた人の回復が良い場合、全体の回復を過大評価する可能性がある。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113705"},{"j":"injury","p":"42735548","d":"2026-09-12","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"高齢者骨盤輪骨折の手術 vs 保存治療：傾向スコアマッチングによる死亡・合併症","en":"Operative versus nonoperative management of pelvic ring fractures in older adults: A propensity-matched analysis of mortality and complications","s":"TriNetXで55歳以上の骨盤輪骨折を手術・保存各5,314例にマッチング。30日死亡に差はなく、手術群は2年死亡が低かった（p<0.001）が、1年の差は多変量Coxで有意性を失った（HR 0.939）。VTEと肺炎は手術群で多かった。","reading":"手術を選べる患者と保存治療になる患者の差はマッチング後にも残る。死亡とVTE・肺炎の方向が異なるため、一つの指標だけで優劣を判断しない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113717"},{"j":"injury","p":"42731895","d":"2026-09-02","t":"原著","c":"胸部外傷","ja":"胸骨骨折の転帰に心電図異常・転位・トロポニンは影響するか","en":"Do ECG abnormalities, degree of sternal displacement or troponin level influence outcomes following sternal fracture?","s":"アデレードのレベル1センターの胸骨骨折245例の後ろ向き研究。全体死亡率9%に対し、中等度以上の転位で36%、初回hs-TnT>17.5 ng/Lで20%（未満2%）、伝導異常で33%と高く、単変量予測因子として注意喚起すべきとした。","reading":"示された所見は主に単変量の関連で、合併損傷や全身重症度の影響を受ける。トロポニンの数値だけで入院期間やモニターの要否を決めない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113650"},{"j":"injury","p":"42735552","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"出血制御・IVR","ja":"間接所見に基づく深層学習による骨盤CT活動性出血検出：多施設研究","en":"Reverse-engineering the diagnostic process: An indirect finding-driven deep learning model for pelvic active bleeding detection on CT that achieves specialist-level performance and surpasses residents - a multicenter study","s":"5救急センターの鈍的外傷2,178例のCT画像（258,057スライス）で開発した深層学習モデル。活動性出血検出のAUCは検証で0.920、テストで0.901、推論時間は平均1.93秒で、観察者研究では研修医を上回り専門医と同等だった。","reading":"画像診断性能が高くても、止血までの時間や転帰が改善するかは未検証。患者単位での分割、他施設CTへの汎化、偽陰性症例の特徴を確認したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113713"},{"j":"injury","p":"42748775","d":"2026-09-07","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"外傷予防優先度スコアによる成人外傷の分析：カナダ・ノバスコシア州","en":"Using injury prevention priority scores to investigate adult traumatic injuries in Nova Scotia, Canada","s":"2016〜2023年の成人重症外傷6,240例のレジストリ研究。受傷機転別に優先度スコアを算出し、重症度・資源利用では転倒、社会的費用では交通事故、死亡では自傷と転倒が最上位で、これらが予防の優先対象とされた。","reading":"重症度・死亡・社会的費用のどれを重視するかで優先順位が変わる。スコアの重みを確認し、自地域の受傷機転に合わせた対策を考える。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113672"},{"j":"injury","p":"42731251","d":"2026-09-08","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"ギリシャの整形外科医における職業性損傷：横断研究","en":"Occupational injuries among orthopaedic surgeons in Greece: A cross-sectional study","s":"ギリシャ整形外傷学会員へのWeb調査（回答137名、12.2%）。75.2%が職業性損傷を経験し、鋭的損傷（97.1%）、心理的負担（89.3%）、筋骨格系障害（79.6%）が多かったが、正式に報告されたのは30.1%のみで、人間工学と労働衛生教育の必要性を示した。","reading":"回答率12.2%で、被害経験のある医師が回答しやすい可能性がある。頻度を全医師へ一般化せず、報告しやすい仕組みと作業環境の改善に目を向けたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113688"},{"j":"injury","p":"42731147","d":"2026-09-10","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"複雑寛骨臼骨折に対する前方単独 vs 前後合併アプローチの比較","en":"Comparison of anterior-only and combined anterior-posterior approaches for complex acetabular fractures","s":"複雑寛骨臼骨折31例（前方単独12、合併19）の後ろ向き比較。解剖学的整復率（50.0% vs 36.8%）やHarris Hip Scoreに差はなく、合併群で輸血量が多かった。外傷後関節症は解剖学的整復で7.7%、非解剖学的で50.0%と、整復の質が重要とした。","reading":"31例の非無作為比較で、複雑な骨折ほど合併アプローチを要した可能性がある。アプローチ名だけでなく整復の質と症例選択を評価する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113706"},{"j":"injury","p":"42731148","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"病院前・救急","ja":"マウンテンバイク関連外傷の救急受診疫学：15年間の後ろ向き解析","en":"Epidemiology of mountain bike-related injury presentations to emergency departments: A 15-year retrospective analysis","s":"タスマニアの公立病院ED受診（2010〜2024年）のマウンテンバイク関連6,643件を解析。2015年の専用トレイル整備後、ED受診1,000件あたり1.0から3.6へ約3倍に増加し、緊急度の高い受診や入院も大幅に増え、死亡4例はすべて整備後だった。","reading":"トレイル整備と同時期の受診増加は、利用者増加の影響を含む。参加者・走行時間あたりの発生率がない限り、整備が危険性を増したとは言い切れない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113673"},{"j":"injury","p":"42731149","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"FFP III・IV型骨盤脆弱性骨折に対するロボット支援整復の成績","en":"Robot-assisted fracture reduction and treatment outcomes in type III and IV fragility fractures of the pelvis: A retrospective cohort study","s":"60歳以上のFFP III/IV型115例の後ろ向きコホート。ロボット支援整復は整復不良のオッズが低く（aOR 0.139）、1年時Parker Mobility Scoreも高かった。1年死亡は手術8.6% vs 保存21.1%（P=0.078）。","reading":"整復と移動能力の改善に着目する一方、死亡差は統計学的に明確ではない。機器の効果と、手術対象の選び方や術者の経験を分けて考える。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113703"},{"j":"injury","p":"42731146","d":"2026-09-10","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"現役兵士の母指MP関節尺側側副靱帯損傷：アンカー修復後の任務復帰","en":"Return to duty after suture anchor repair of thumb metacarpophalangeal ulnar collateral ligament injuries in active duty soldiers","s":"スーチャーアンカー修復を受けた現役兵士35例の後ろ向き症例集積。受傷機転は小銃関連が60.0%、Stener病変は51.4%に認め、平均12か月でVAS疼痛0.5、94.3%が平均11.8週で制限なく任務復帰した。","reading":"現役兵士という活動性の高い集団の結果。復帰率だけでなく任務の内容、再損傷、追跡期間を確認し、一般患者の職場復帰に単純換算しない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113711"},{"j":"injury","p":"42731145","d":"2026-09-08","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"上腕骨近位端後方脱臼骨折に対する三段階整復法：三角筋大胸筋間アプローチ","en":"A structured three-step reduction strategy for locked posterior fracture-dislocation of the proximal humerus through a standard deltopectoral approach: A retrospective case series","s":"急性の上腕骨近位端後方嵌頓脱臼骨折16例に前方単独で構造化整復を行った後ろ向き症例集積。後方切開や人工関節への変更は不要で、平均21.2か月でConstant-Murley 85.4、全例骨癒合し、骨頭壊死や再脱臼はなかった。","reading":"構造化した整復手順の実施可能性を示す小規模症例集積。骨頭壊死ゼロという結果には症例数と追跡期間の限界があり、長期評価が必要。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113679"},{"j":"injury","p":"42731142","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"高齢者U型仙骨骨折に関連する因子：後ろ向きコホート研究","en":"Factors associated with U-type sacral fractures in geriatric patients: A retrospective cohort study","s":"2つのレベル1センターの65歳以上仙骨骨折263例の後ろ向き研究。28.9%がU型で、脊椎症/すべり症（OR 2.08）、受傷前の自立歩行（OR 2.18）、非外傷性機転（OR 2.34）が独立した関連因子だった。","reading":"U型を疑う手掛かりを探した関連因子研究。危険因子の有無だけで除外せず、骨折形態を画像で確認するための補助情報として読む。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113694"},{"j":"injury","p":"42731144","d":"2026-09-06","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"小児熱傷合併症の年齢別TBSA閾値：13年間の単施設コホート","en":"Age-specific TBSA thresholds for pediatric burn complications: A 13-year single-center inpatient retrospective cohort","s":"三次小児センターで治療した0〜18歳の熱傷942例の後ろ向き研究。発熱29.0%、ICU転床4.4%、手術7.7%、感染5.2%で、年齢別のTBSAカットオフを算出し、幼児では約8〜10%、学童・思春期では約15%でICU管理を考慮すべきとした。","reading":"同一施設から得た年齢別閾値であり、普遍的なICU入室基準ではない。熱傷深度、吸入損傷、全身状態を含めた評価にどう追加できるかを考える。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113683"},{"j":"injury","p":"42731141","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"地方観光地における外傷性脊椎損傷：疫学・季節変動と医療資源配分","en":"Traumatic spinal injuries in a rural tourist area: Epidemiology, seasonal trends and implications for healthcare resource allocation","s":"コモ湖近隣病院の2018〜2024年の外傷性脊椎損傷132例の後ろ向き研究（平均60.0歳、45.5%が手術）。温暖期に有意に多く（78 vs 54例）、スポーツ外傷の増加（22 vs 5例）が主因で、季節に応じた資源配置が有用とした。","reading":"観光地特有の季節変動を示すため、他地域への一般化には注意。手術室、搬送、脊椎診療の繁忙期を自施設データで把握する視点が参考になる。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113710"},{"j":"injury","p":"42731894","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"デジタル版と対面式Stop The Bleed訓練の比較：手技習得には指導者が必要","en":"Digital Stop The Bleed® training compared with in-person Stop The Bleed® training: Human instructors needed to demonstrate psychomotor skills","s":"一般市民93名を対象とした擬似無作為化非劣性シミュレーション研究。知識スコアはデジタル群で非劣性（9.74 vs 9.62）だったが、創部パッキング（80% vs 100%）とターニケット装着（52% vs 86%）の成功率は低く、対面訓練の補完に留めるべきとした。","reading":"知識テストの非劣性と、実技の同等性は別問題。オンライン教材だけで実技習得まで完了したとせず、実物を使う評価とフィードバックを組み合わせたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113666"},{"j":"injury","p":"42731252","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"重症外傷センター医師のストレス・燃え尽き・二次的外傷性ストレス","en":"Major trauma centre clinicians: who cares? A comprehensive study of major trauma centre clinicians: are they prone to increased levels of stress, burnout and secondary trauma symptoms?","s":"整形外科・血管外科専門医20名（重症外傷センター15名、一般整形5名）に質問票と面接を行った研究。外傷センターおよび血管外科医で知覚ストレス、燃え尽き、二次的外傷性ストレスの中央値が高かったが、症例数が少なくさらなる研究が必要とした。","reading":"20名の比較で、施設や専門領域の影響を切り分けるには限界がある。頻度推計より、どの負担に支援が必要かを探る資料として読む。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113655"},{"j":"injury","p":"42727312","d":"2026-09-08","t":"原著","c":"蘇生・輸血","ja":"重症外傷における病院前輸血の必要量：多施設後ろ向き推計","en":"Prehospital transfusion requirements in severe trauma: A multicenter, retrospective estimate of requirements","s":"パリ地域の4つの病院前救急サービスの1年間・5,921出動のうち対象139例を解析。ABCスコア≥2かつ現場活動20分超を満たし病院前輸血の適応となりうるのは27例（19.7%）で、67%にTXAが投与されており、病院前輸血導入を検討する価値があるとした。","reading":"実際の輸血効果ではなく、あらかじめ定めた適応条件による需要推計。日本で導入を考える場合も、搬送時間・廃棄率・補充体制を含めて試算したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113689"},{"j":"injury","p":"42731140","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"Beckmann 7〜9点のLC1骨盤輪損傷：ストレス転位と手術の利益","en":"Stress displacement and surgical benefit in Beckmann 7-9 pelvic ring injuries: A retrospective multicenter analysis","s":"8つのレベルIセンターのLC1骨盤輪損傷187例（保存98、手術89）の後ろ向き研究。複合アウトカムは保存41.8%、手術23.6%（P=0.009）で、転位12〜16mm層で手術の利益（aOR 0.20）がみられたが、感度分析では弱まり仮説生成的な結果とした。","reading":"利益がみられた転位幅はサブグループの結果で、感度分析では弱まる。12〜16mmを確定的な手術閾値にせず、前向き検証が必要な仮説と読む。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113696"},{"j":"injury","p":"42727186","d":"2026-09-06","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"複雑上腕骨骨幹部骨折（AO/OTA 12-C）：ORIF・MIPO・髄内釘の多施設比較","en":"Surgical management of complex humeral shaft fractures (AO/OTA 12-C): A multicenter comparison of open plating, MIPO, and intramedullary nailing","s":"AO/OTA 12-C骨折75例（ORIF 26、MIPO 30、髄内釘19）の後ろ向き比較。骨癒合率は92.3%、93.3%、84.2%で差はなく（P=0.53）、手術時間と出血量はORIFで多かった。機能成績に差はなく、いずれも許容できる成績だった。","reading":"75例を3群に分けた比較で、癒合率に差なしは同等性の証明ではない。骨折の複雑さ、軟部組織、術者経験が術式選択に与えた影響を確認する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113685"},{"j":"injury","p":"42727184","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"病院前・救急","ja":"電動キックボード外傷の全国疫学：損傷パターン・ヘルメット・飲酒","en":"A national analysis evaluating epidemiology of traumatic e-scooter injuries: injury patterns, helmet use, and alcohol intoxication","s":"ACS-TQIP（2017〜2023年）の電動キックボード外傷8,728例の後ろ向き研究。症例は2020年38例から2023年3,858例へ急増し、死亡率0.9%のうち96.3%が頭頸部外傷による死亡で、ヘルメット着用は12.1%、飲酒は16.5%だった。","reading":"登録数の急増には利用者数と登録・分類の変化も関わりうる。ヘルメット着用率の低さは予防上の論点だが、着用の因果的効果を測った試験ではない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113653"},{"j":"injury","p":"42727185","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"寛骨臼骨折前方手術後の術者留置腸骨筋膜カテーテル vs 硬膜外 vs 区域麻酔なし","en":"Surgeon-performed iliac fascia catheter versus epidural analgesia versus no regional analgesia after anterior acetabular fracture surgery: A retrospective comparative study of 85 patients","s":"前方アプローチ寛骨臼骨折手術85例の単施設後ろ向き比較。3日間の累積モルヒネ中央値は腸骨筋膜カテーテル5.0mg、硬膜外6.0mg、なし12.7mgで有意差はなく（P=0.123）、疼痛VASも同等で、RCTによる検証が必要とした。","reading":"中央値に差が見えても、統計学的には明確でなかった。鎮痛法の選択理由、局所麻酔薬の投与法、離床や有害事象も含めて比較したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113708"},{"j":"injury","p":"42727180","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"血管外傷","ja":"鈍的脳血管損傷（BCVI）に対する手術的介入の影響","en":"Impact of operative intervention in blunt cerebral vascular injury","s":"NTDB（2017〜2024年）でBCVI 65,171例（全外傷の0.7%）を後ろ向きに解析。手術群は重症度が高く脳卒中が多かったが、生存退院率は手術86% vs 非手術87%で有意差はなかった（p=0.062）。","reading":"重症例が手術群に集まりやすい適応による交絡が大きい。生存退院率が近いという結果から、BCVIの手術・血管内治療が不要とは判断できない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113690"},{"j":"injury","p":"42727181","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"非連続性胸腰椎多発骨折の疫学・AO形態・診断遅延：10年コホート","en":"Epidemiology, AO morphology, and diagnostic delay of discontinuous thoracolumbar fractures: A 10-year single-center cohort study","s":"脊椎骨折4,394例中、非連続性胸腰椎骨折186例（4.2%）の単施設後ろ向き研究。2椎体損傷が49.5%と最多で、第2の骨折は初回44.1%で見逃され、24時間で81.7%、48時間で94.6%が認識されており、全脊椎画像の確認が推奨された。","reading":"第2病変の見落としという実務上重要なテーマ。見逃しの定義や画像範囲を確認し、初回画像の再読影とtertiary surveyの点検に生かしたい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113702"},{"j":"injury","p":"42727182","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"不安定型骨盤輪損傷の手術後長期QOLの予測因子","en":"Predictors of long-term quality of life following operative treatment of unstable pelvic ring injuries: A retrospective cohort study","s":"不安定型骨盤輪損傷で手術を受けた成人98例（平均追跡6.7年）の後ろ向きコホート。EQ-5D指数は平均0.87で、10mm超の整復不良（β=−0.22）と多発外傷（β=−0.05）が独立してQOL低下と関連し、整復の質が唯一の修正可能因子とされた。","reading":"長期QOLに整復の質が関わる点が重要だが、整復困難な骨折自体が重症だった可能性もある。残存転位と機能回復を継続して評価したい。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113698"},{"j":"injury","p":"42731139","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"胸腰椎破裂骨折に対する経皮的 vs 開放椎弓根スクリュー固定：2年X線比較","en":"Longitudinal radiographic comparison of percutaneous and open pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fractures: A two-year follow-up study","s":"胸腰椎破裂骨折の経皮的固定29例と開放固定25例の後ろ向き比較。経皮群は出血量が少なく（61.9 vs 262.7mL）、2年時のCobb角も小さかった（6.7° vs 9.1°、p=0.049）が、差は術後1年以降に初めて現れた。","reading":"出血量とX線上の角度の差が、患者の疼痛・機能差につながるかも確認したい。小規模な後ろ向き比較なので、術式選択の影響が残る。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113699"},{"j":"injury","p":"42731143","d":"2026-09-10","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"労災によるAO Spine A1型圧迫骨折：治療法と休業期間の関連","en":"Occupational recovery after work-related AO Spine type A1 compression fractures: Association between treatment strategy and sick-leave duration","s":"労災性A1型圧迫骨折70例（椎体形成35、装具18、固定術17）の後ろ向き研究。休業期間中央値は椎体形成62日、装具144.5日、固定術178日で、調整後、装具・固定術はそれぞれ約2.2倍・3.1倍の長期休業と関連した。","reading":"休業期間は骨折だけでなく職種、補償制度、職場調整にも影響される。短い休業期間だけから椎体形成を一律に優先する根拠にはならない。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113712"},{"j":"injury","p":"42727179","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"ICU・合併症","ja":"長期入院外傷患者における予防的エノキサパリンの抗Xa活性の変化","en":"Change associated with enoxaparin prophylactic anti-Xa levels during prolonged hospitalization in trauma patients","s":"予防的エノキサパリン投与中で14日超入院した外傷患者43例の単施設後ろ向き研究。再測定46回中12回（26%）で臨床的に有意な抗Xa値変化があり、多くは目標以下（12回中10回）で、血栓症は16.3%、臨床的出血は2.3%に発生した。","reading":"14日超入院し再測定された患者に限るデータ。抗Xa値の変動と、測定に応じた調整が実際にVTEを減らすかは分けて考える。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113675"},{"j":"injury","p":"42727177","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"ICU・合併症","ja":"重症骨盤骨折患者におけるベースラインRDW-CVの予後予測能","en":"Prognostic value of baseline RDW-CV in critically ill patients with pelvic fractures: A retrospective cohort study","s":"MIMIC-IVの骨盤骨折ICU患者270例の後ろ向きコホート。RDW-CV高値（>15.5%）の13.7%は365日死亡率が40.5% vs 12.0%と高く、調整HR 2.21で独立した予後因子であり、ノモグラムのAUCは0.878だった。","reading":"RDWは栄養状態や併存疾患なども反映しうる予測因子で、治療標的と確定したわけではない。少数例のモデルは過適合と外部検証を確認する。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113701"},{"j":"injury","p":"42727178","d":"2026-09-05","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"手指腱損傷の疫学・機能成績・社会経済的負担：南イタリア5年コホート","en":"Epidemiology, functional outcomes, and socioeconomic burden of hand tendon injuries: A five-year retrospective cohort study in southern Italy","s":"メッシーナの大学病院で手術修復した手指腱損傷206例の後ろ向き研究。伸筋腱66%、屈筋腱34%で環指の回復が最も不良、握力は予測値の87%、可動域76%まで回復し、平均休業期間は69.5日と臨床的・経済的負担が大きかった。","reading":"手術例に限定した機能・社会的負担の報告。腱の部位、合併神経損傷、リハビリ実施状況による違いを見て、復職支援の参考にする。","doi":"10.1016/j.injury.2026.113691"},{"j":"jtacs","p":"42853261","d":"2026-10-09","t":"原著","c":"蘇生・輸血","ja":"線溶シャットダウン例における病院前TXAの生存効果：2つの前向き試験から","en":"Survival benefit of prehospital TXA in fibrinolytic shutdown: Insights from two prospective trauma trials","s":"外傷患者1,249例を来院時TEG LY30で、シャットダウン（0.9%未満）、生理的線溶（0.9〜3%）、線溶亢進（3%超）に分類。主要評価項目は30日死亡で、年齢、ISS、受傷機転などを調整した。","reading":"RCTデータを用いていても、線溶型ごとの二次解析である点は区別する。来院時LY30による層別結果から、病院前にTEGを待って投与する戦略や投与適応の拡大を直接導けない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005092","context":"線溶シャットダウンがある患者ではTXAの利益が乏しいのか、という問いを、病院前TXAを検討した2つの前向き試験の統合データで調べた二次解析。","result":"30日死亡率はシャットダウン14.5%、線溶亢進6.7%、生理的線溶6.5%。シャットダウン群ではTXA割付が死亡リスク低下と関連した（HR 0.32、95% CI 0.11〜0.91）。表現型による粗死亡率と、調整後の関連は区別して読む。","teaser":"1,249例の統合二次解析。シャットダウン群でもTXAと死亡低下の関連がみられたが、線溶型を使う投与戦略の確立とは区別したい。"},{"j":"jtacs","p":"42853259","d":"2026-10-09","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"小児重症頭部外傷における減圧開頭術と長期機能予後","en":"Decompressive craniectomy: The potential association with long-term functional outcomes in children with traumatic brain injury","s":"ADAPT試験（FITBIR）のGCS≤8でICPモニターを留置した小児686例の後ろ向き解析。213例（31.0%）が減圧開頭術を受けたが、6か月以降の良好な機能回復（OR 0.64、p=0.077）とも院内死亡とも有意な関連はなかった。","reading":"減圧術はより重症な患者で選択されやすく、適応による交絡が残る。有意差がないことを無効の証明とせず、手術時期・ICP・機能評価尺度を確かめたい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005187"},{"j":"jtacs","p":"42853238","d":"2026-10-09","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"緊急胆道疾患に対するロボット胆摘：術者経験は成績に影響するか","en":"Does Surgeon Experience Affect Outcomes in Robotic Cholecystectomy for Emergency Biliary Disease? A Statewide Analysis","s":"州内12病院の低侵襲胆摘8,221例（うちロボット2,141例）を解析。ロボット手術は術者経験に関わらず技術的合併症が少なかった（aOR 0.38）。手術時間は13.1分長かったが、最初の70例で14.1分短縮した。","reading":"ロボット群と腹腔鏡群の症例選択や施設差を調整しきれていない可能性がある。手術時間だけでなく胆管損傷の定義、導入体制、費用も確認したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005203"},{"j":"jtacs","p":"42848923","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"小児殺人の特徴的パターン：メリーランド州の後ろ向き研究","en":"Distinctive patterns in child homicide: A retrospective study in Maryland","s":"2005〜2017年のメリーランド州の殺人死亡6,508例を監察医データで横断的に解析。0〜14歳の217例は他の年齢層に比べ女児（44%）と自宅での死亡が多く、銃による死亡は少なかった（28%）。","reading":"監察医による死亡例の記述で、虐待や暴力の発生率全体を示すものではない。地域の銃・家庭環境の違いを踏まえ、予防と見逃し防止の視点で読む。","doi":"10.1097/TA.0000000000005163"},{"j":"jtacs","p":"42832422","d":"2026-10-05","t":"ガイドライン","c":"血管外傷","ja":"鈍的脳血管損傷（BCVI）の診断と管理：WTAアルゴリズム","en":"Diagnosis and management of blunt cerebrovascular injuries: A Western Trauma Association critical decisions algorithm","s":"2026年10月5日公表のWTA critical decisions algorithm。タイトルから、BCVIの診断と管理を扱うアルゴリズムと確認できる。現時点では対象患者の詳細、推奨の変更点、根拠の強さは評価できない。","reading":"本文で確かめたいのは、誰にCTAを行うか、損傷gradeと出血リスクをどう治療選択に反映するか、再画像と専門科相談の時期をどう定めるか。2026年版の具体的な薬剤・用量・推奨変更は未確認。","doi":"10.1097/TA.0000000000005197","limited":"PubMedには抄録がなく、2026年版の本文は未確認です。背景知識と今回の論文で確認できた内容を区別しています。","contextTitle":"読む前に押さえる背景","context":"BCVIは鈍的外傷に伴う頸動脈・椎骨動脈損傷を扱う領域。診断の入口となるスクリーニング、損傷の重症度、脳卒中予防のための治療をつなぐことがテーマになる。これは旧版WTAに基づく背景であり、2026年版の推奨内容を確認した説明ではない。","background":"2009年のWTAアルゴリズムは、症状・危険因子からのCTAによる評価と、損傷の部位・grade・症状を踏まえた治療選択を提示した。観察研究と専門家の見解が主な根拠だった。旧版を学ぶための資料であり、薬剤用量や再画像の時期を2026年の推奨として引用しない。","backgroundUrl":"https://www.westerntrauma.org/wp-content/uploads/2020/07/WTACriticalDecisionsScreeningForAndTreatmentOfBluntCerebrovascularInjuries1.pdf","backgroundLabel":"WTA旧版アルゴリズム（2009年・PDF）","teaser":"2026年版WTAアルゴリズムの書誌を紹介。BCVIの背景と、本文で確かめたい診断・治療・フォローの論点を整理しました。"},{"j":"jtacs","p":"42832400","d":"2026-10-05","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"TRISSを超えて：TQIPに基づく現代的な外傷予測死亡モデル","en":"Beyond TRISS: A Contemporary Expected Mortality Model for Trauma quality review-Trauma Quality Improvement Program, 2017-2024","s":"TRISS適格のTQIP 5,399,314例（2017〜2024年）を対象に、2017〜2022年でCEM-Traumaを開発し、2023〜2024年の1,581,953例で時間的検証を行った予測モデル研究。","reading":"時間を分けた検証で予測性能を評価している一方、他国・他施設の外部検証は別に必要。著者は施設の質評価を想定しており、ベッドサイドの治療制限に用いるモデルではないと明記している。","doi":"10.1097/TA.0000000000005201","result":"検証集団の死亡率は2.6%。AUCはCEM-Trauma 0.909、従来TRISS・係数再推定TRISSはいずれも0.879だった。一方、TRISSの再調整だけでも全体の較正の偏りは大きく改善しており、識別能と較正は分けて評価する必要がある。"},{"j":"jtacs","p":"42832397","d":"2026-10-05","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"外傷性下顎骨骨折の早期固定は合併症と資源使用を減らす","en":"Early fixation of traumatic mandible fractures is associated with decreased morbidity and resource utilization","s":"TQIP（2017〜2023年）で手術固定を受けた成人閉鎖性下顎骨骨折を解析。40時間を超える遅延固定は合併症の増加（4.1% vs 1.5%、aOR 2.31）および人工呼吸期間の延長と関連した。","reading":"手術が遅れた理由には合併損傷や全身状態の悪化もありうる。40時間を普遍的な締切と捉えず、調整因子と遅延の原因を確認する。","doi":"10.1097/TA.0000000000005196"},{"j":"jtacs","p":"42826344","d":"2026-10-02","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"外傷における防ぎ得た死亡の検討","en":"Examining potentially preventable mortality in trauma: What can we do better?","s":"LiTESネットワークの30超の救急医療機関と米国のレベル1外傷センター8施設のデータを用いた、前向き観察研究のサブ解析。外傷死2,618例から、あらかじめ定めた患者・損傷特性と死因に基づき391例をレビューした。","reading":"25.3%の分母は、全死亡2,618例ではなく選択してレビューした391例。日本のPTD率と比べる際は対象選択と判定基準をそろえ、出血制御の遅れを点検する資料として使いたい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005162","context":"PTD ZEROの中心となる「防ぎ得た外傷死」を、成熟した外傷システムの中でどのように見つけるかを扱った研究。","result":"レビューした391例中99例（25.3%）を、防ぎ得た可能性のある死亡と判定。原因は制御できなかった出血53%、多臓器不全19%、ARDS・一次性呼吸不全9.1%、凝固障害6.1%で、出血・凝固障害による死亡は早期に起きていた。","teaser":"レビューした死亡の25.3%に改善余地。分母は全死亡ではなく、条件を満たして検討した391例。出血管理の改善が中心課題だった。"},{"j":"jtacs","p":"42821986","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"胸部外傷","ja":"肋骨骨折手術固定（SSRF）後の早期合併症","en":"Early complications after surgical stabilization of rib fractures: A retrospective cohort study","s":"2008〜2023年にSSRFを受けた554例の単施設後ろ向き研究。入院中および退院後3か月までの合併症を調べた。主な手術適応は転位と疼痛を伴う連続肋骨骨折だった。","reading":"手術後に起きた合併症すべてが、手術によって生じたとは限らない。非手術群との比較ではなく、周術期管理と退院後の観察項目を考える研究として読む。","doi":"10.1097/TA.0000000000005161","result":"合併症は入院中33%、退院後3か月までに9%。多くは軽症で、肺・胸郭関連が中心だった。多変量解析ではASA分類とフレイルチェストが独立関連因子であり、高齢・フレイル症例の選択と周術期管理が課題になる。"},{"j":"jtacs","p":"42804749","d":"2026-09-28","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"短時間のベッドサイド介入でメンタルヘルスのフォローアップが向上","en":"Brief bedside intervention improves mental health follow-up among patients in a Level I trauma center","s":"Level I外傷センターでPTSD・うつのスクリーニングが陽性だった887例を対象に、単回のベッドサイド介入を検討。介入を受けた患者は30日フォローアップへの参加が多かった（OR 1.84）が、暴力による外傷の患者では効果がなかった。","reading":"フォローへの参加率改善と、PTSD・うつ症状の改善は別のアウトカム。暴力外傷で効果が異なる点から、介入を一律にせず継続支援の障壁を考えたい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005175"},{"j":"jtacs","p":"42788707","d":"2026-09-25","t":"レビュー","c":"高齢者外傷","ja":"高齢者外傷診療：知っておくべきこと","en":"Geriatric trauma care: What you need to know","s":"高齢者外傷について、生理的予備能の低下、既往疾患、老年症候群を踏まえた診療を解説するレビュー。早期の外傷チーム起動、慎重な蘇生、機能回復までを多職種で進めることを強調している。","reading":"暦年齢だけでは捉えにくい予備能や機能を診療に組み込むためのレビュー。個々の推奨の強さと、施設で実施できる多職種介入を確認したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005135"},{"j":"jtacs","p":"42788706","d":"2026-09-25","t":"ガイドライン","c":"高齢者外傷","ja":"高齢者外傷トリアージ：WTAアルゴリズム","en":"Geriatric trauma triage: A Western Trauma Association critical decisions algorithm","s":"高齢者外傷のトリアージについて、Western Trauma Association（WTA）がまとめたcritical decisionsアルゴリズム。","reading":"本文では、年齢・生理学的所見・受傷機転の組み合わせ、外傷チーム起動と搬送先選択の条件を確認したい。具体的な年齢や血圧の閾値はここでは断定しない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005181","limited":"PubMedに抄録がなく、本文は未確認です。以下はタイトル・書誌に基づく紹介です。"},{"j":"jtacs","p":"42788625","d":"2026-09-25","t":"原著","c":"腹部外傷","ja":"非侵襲的筋膜牽引はopen abdomenの一次筋膜閉鎖率を高め、腹壁瘢痕ヘルニアを減らす","en":"Noninvasive fascial traction improves primary fascial closure and reduces the incidence of incisional hernia in open abdomens","s":"非侵襲的筋膜牽引とopen abdomenの一次筋膜閉鎖・腹壁瘢痕ヘルニアの関連を扱う報告。タイトルは閉鎖率の改善とヘルニア減少を述べているが、対象数、研究デザイン、具体的な数値は確認できない。","reading":"本文で対象数、比較群、牽引方法、一次筋膜閉鎖の定義とヘルニアの追跡期間を確認したい。タイトルだけでは効果の大きさや安全性は判断できない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005193","limited":"PubMedに抄録がなく、本文は未確認です。タイトルの主張を紹介しており、効果量や安全性は未評価です。"},{"j":"jtacs","p":"42771873","d":"2026-09-22","t":"ガイドライン","c":"腹部外傷","ja":"AAST/ACS-COTによる鈍的脾損傷の臨床プロトコル","en":"American Association for the Surgery of Trauma/American College of Surgeons-Committee on Trauma clinical protocol for blunt splenic injury","s":"AASTとACS-COTが作成した鈍的脾損傷の管理プロトコル（Level V）。","reading":"本文では、循環動態と損傷grade、塞栓・手術の選択、NOM中の観察と再検査をどう組み合わせるかを確認したい。Level V表記はあるが、詳細な推奨条件は未確認。","doi":"10.1097/TA.0000000000005157","limited":"PubMedで確認できるのはLevel Vの表記など限られた情報です。本文の詳細な推奨は未確認です。"},{"j":"jtacs","p":"42771865","d":"2026-09-22","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"緊急腹部大手術後の死亡における併存疾患とその相互作用","en":"Impact of systemic comorbidities and interaction patterns on mortality following major emergency abdominal surgery: A nationwide register-based cohort study","s":"デンマーク全国レジストリで緊急腹部大手術を受けた61,400例を解析。365日死亡率は31%だった。肝疾患と転移性悪性腫瘍が強いリスク因子で、併存疾患の組み合わせによって個々の効果の和を超える相互作用がみられた。","reading":"併存疾患を単純に足し合わせるだけではリスクを捉えきれない可能性がある。長期死亡には手術以外の疾患経過も含まれ、周術期死亡と区別して読む。","doi":"10.1097/TA.0000000000005168"},{"j":"jtacs","p":"42767210","d":"2026-09-21","t":"レビュー","c":"病院前・救急","ja":"有人宇宙飛行を支える地上の外傷システム","en":"Terrestrial trauma systems in support of human spaceflight","s":"商業宇宙飛行の打ち上げ・着陸時の負傷に地上の外傷システムが対応する際の提言。病院前と搬送はATLSに準じて数時間の一時的治療を行い、蘇生的開胸などのbridging処置は避けるよう勧めている。","reading":"宇宙飛行支援という特殊な搬送・救援環境を想定する提言。ここでのbridging処置への言及を、一般の外傷蘇生の適応へそのまま広げない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005176"},{"j":"jtacs","p":"42752610","d":"2026-09-17","t":"レビュー","c":"血管外傷","ja":"下大静脈損傷の現代的管理：知っておくべきこと","en":"Modern Management of Inferior Vena Caval Injuries: What You Need to Know","s":"成人の外傷性下大静脈損傷に対して、生理学を優先し損傷部位ごとに治療を選ぶ方針を解説するレビュー。不安定例はすぐに止血し、安定例は造影CTで評価する。可能であれば一次縫合を優先するとしている。","reading":"下大静脈損傷は部位と循環状態で戦略が大きく変わる。レビューを読む際は、腎静脈下・腎周囲・肝後面などの条件を区別し、各手技の限界も確かめたい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005173"},{"j":"jtacs","p":"42743555","d":"2026-09-15","t":"メタ解析","c":"小児外傷","ja":"小児頭部外傷における静脈血栓塞栓症：系統的レビューとメタ解析","en":"Venous thromboembolism in pediatric traumatic brain injury: A systematic review and meta-analysis","s":"小児重症頭部外傷64,215例（20研究）を統合したメタ解析。VTEの頻度は7%（95% CI 4.4〜10.2%）で、中心静脈カテーテル留置例では20%だった。重症度の高さと複数の頭部外傷治療がリスク因子だった。","reading":"VTEの頻度はスクリーニング方法や症例重症度に影響される。CVC留置例の高頻度は重症度の影響も考え、抗凝固開始の適応をこの割合だけで決めない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005170"},{"j":"jtacs","p":"42743538","d":"2026-09-15","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"高齢銃所有者の事前の銃安全計画と医師の関与に対する態度","en":"Anticipatory firearm safety planning among older adult firearm owners: Attitudes toward physician involvement","s":"銃を入手できる60歳以上の105例を対象にした単施設横断調査。認知症に備えた銃の扱いを事前に話し合っていたのは20%で、医師の関与には48.6%が反対していた。","reading":"米国の銃へのアクセスがある高齢者の態度調査であり、日本への直接適用は限定的。認知機能の低下に備えた事前の安全相談という論点として読む。","doi":"10.1097/TA.0000000000005100"},{"j":"jtacs","p":"42635972","d":"2026-10-01","t":"ガイドライン","c":"緊急外科・その他","ja":"膿胸と乳び胸のエビデンスに基づく費用対効果の高い管理アルゴリズム","en":"Evidence-based, cost-effective management of empyema and chylothorax: An algorithm of the Journal of Trauma and Acute Care Surgery Emergency General Surgery Algorithms work group","s":"JTACSの救急一般外科（EGS）アルゴリズム作業部会がまとめた、膿胸と乳び胸の管理アルゴリズム。","reading":"本文では、ドレナージで改善しない場合の介入時期と、乳び漏に対する栄養・薬物・手術の位置づけを確認したい。具体的な治療閾値や費用前提は本文未確認。","doi":"10.1097/TA.0000000000005152","limited":"PubMedに抄録がなく、本文は未確認です。以下はタイトル・書誌に基づく紹介です。"},{"j":"jtacs","p":"42468021","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"脳死前のホルモン補充は重症脳損傷後の臓器提供率を高める：EAST多施設研究","en":"Hormone replacement before brain death increases organ donation rate after catastrophic brain injury: An EAST multicenter trial","s":"EAST多施設前向き観察研究（38施設、壊滅的脳損傷1,184例）。脳死前のホルモン補充療法（ステロイド、レボチロキシン、バソプレシン等）は臓器提供の増加と関連し、メチルプレドニゾロン＋レボチロキシン併用で最も関連が強かった。","reading":"観察研究で、投薬は臓器提供を見据えた診療体制とも関連しうる。日本では脳死判定・臓器提供の手順と区別し、この関連だけで投薬を導入しない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005029"},{"j":"jtacs","p":"42425707","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"特別な医療ニーズのある小児の外傷後転帰と施設特性","en":"Association between facility characteristics and hospital outcomes among children and youth with special health care needs following physical trauma","s":"NTDB（2019〜2022年、1〜18歳492,713例）の解析。特別な医療ニーズをもつ小児（CYSHCN）はレベルI・II外傷センターで、合併症、ICU・入院期間の延長、死亡のリスクが非該当児より有意に高かった（p<0.001）。","reading":"医療ニーズのある小児に必要な資源を考える研究。施設レベルと患者背景が絡むため、特定施設の診療が悪いと単純に評価しない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005079"},{"j":"jtacs","p":"42425696","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"蘇生・輸血","ja":"非制御出血を伴う外傷モデルでADAMTS13欠損が早期転帰を改善","en":"The absence of ADAMTS13 improves early outcomes in an experimental model of trauma with uncontrolled hemorrhage","s":"マウスの非制御性出血外傷モデルでADAMTS13ノックアウトの影響をみた動物実験。ノックアウト群は野生型より死亡率が低く（13% vs 47%、P=0.046）、VWF高分子マルチマーが多かった。TXAは死亡を減らしたがADAMTS13活性は不変だった。","reading":"遺伝子欠損マウスで得た結果で、急性期の薬剤投与と同じではない。凝固・止血の改善だけでなく血栓や臓器障害を含む安全性の検証が必要。","doi":"10.1097/TA.0000000000005064"},{"j":"jtacs","p":"42413471","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"外傷センターのレベルが高齢者と若年成人の生存に与える影響","en":"Impact of trauma centers on survival in older vs younger adults: A propensity-weighted comparison of level 1 and level 3 trauma centers in the NTDB","s":"NTDB（2017〜2023年、成人2,788,401例）の傾向スコア重み付け比較。レベル1はレベル3より死亡が低く、若年者（aOR 0.83）で差が大きく高齢者（aOR 0.95）では小さかった。高齢者ではGCS 3〜8やISS>25の例で特に利益がみられた。","reading":"レベル1と3の患者選択や搬送経路の差は重み付け後も残りうる。日本での集約化は、重症度と搬送時間の両方を踏まえて評価したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005109"},{"j":"jtacs","p":"42390438","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"マウス頭部外傷モデルにおけるPAD2阻害","en":"Peptidyl arginine deiminase 2 (PAD2) inhibition is associated with acute and long-term benefits in a murine model of traumatic brain injury","s":"マウス制御皮質衝撃（CCI）TBIモデルでPAD2阻害薬AFM41aを投与した動物実験。受傷1日後の損傷体積が縮小し、神経学的重症度スコアの回復が早く、Morris水迷路での認知機能も改善した（いずれもp<0.05）。","reading":"組織損傷と行動課題の改善を示す前臨床研究。ヒトの有効用量、安全性、投与可能な時間幅が確立したわけではない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005086"},{"j":"jtacs","p":"42318910","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"胸部外傷","ja":"重度肺挫傷を伴う外傷患者へのECMO","en":"Extracorporeal membrane oxygenation in trauma patients with major pulmonary contusion","s":"TQIP（2017〜2020年）の高度肺挫傷成人611例を対象に、ECMOと通常の人工呼吸管理を比較した後ろ向き研究。106例がECMOを受け、102組で傾向スコアマッチングを行った。","reading":"VAとVVを含む観察データで、導入適応の違いを十分に消せない。死亡差なしをECMOの無効・安全性の確定と読まず、選択された患者での成績として解釈する。","doi":"10.1097/TA.0000000000005026","result":"死亡率はECMO 37%、対照29%（p=0.23）で有意差はなかった。人工呼吸器関連肺炎は14%対36%でECMO群が少なかった。ECMO患者全体では67例（63%）が生存退院したが、適応や患者選択の影響が残る。"},{"j":"jtacs","p":"42275580","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"蘇生・輸血","ja":"大量輸血を要する重症外傷でのFFP先行投与は生存改善と独立に関連","en":"Fresh frozen plasma-first approach is independently associated with improved survival in severely injured patients undergoing massive transfusion","s":"TQIP（2013〜2021年）で来院4時間以内に赤血球5単位以上・FFP1単位以上を受けた50,580例の観察研究。FFP先行は13,818例で、施設ごとの集積と患者背景を調整して比較した。","reading":"6時間死亡の未調整差は0.9ポイントと小さく、感度分析では関連が弱まる。供給体制や開始までの時間の影響もあり、FFPを待つため赤血球投与を遅らせる根拠にはならない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005093","result":"未調整の6時間死亡率は赤血球先行9.8%、FFP先行8.9%。赤血球先行の調整ORは6時間1.10、24時間1.11、院内1.06だった。ただし曝露定義を変えた感度分析ではaOR 1.02（95% CI 0.94〜1.09）となり、結果の頑健性には限界がある。"},{"j":"jtacs","p":"42257720","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"ヒト脊髄損傷後の横隔膜刺激：呼吸機能と筋活動への効果","en":"Diaphragm stimulation after human spinal cord injury: Effects on respiratory function and diaphragm muscle activation","s":"急性外傷性頸髄損傷11例に横隔膜ペーシングを行った前向き症例集積。2か月間で1回換気量・分時換気量・FVCが毎週改善し、89%が受傷後平均41日で人工呼吸器から離脱した。早期の呼吸機能回復を支援しうると結論。","reading":"11例の対照群のない研究で、自然回復や他の呼吸管理の寄与を切り分けられない。離脱の定義、残存横隔神経機能、機器関連合併症を確認したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005085"},{"j":"jtacs","p":"42246950","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"大麻合法化前後の小児外傷における大麻使用","en":"A budding problem: Marijuana use in pediatric trauma patients before and after legalization","s":"レベルI小児外傷センターの12〜18歳2,386例の後ろ向きコホート（2015〜2024年）。大麻合法化後、THC陽性率は19.5%から34.4%、暴力的受傷機転は27.0%から36.0%に増え、合法化後はTHC陽性の独立予測因子だった（aOR 2.39）。","reading":"法改正の前後には受診者や検査方針も変わりうる。合法化が増加の原因と断定せず、陽性の定義と検査率の推移を確認する。","doi":"10.1097/TA.0000000000004979"},{"j":"jtacs","p":"42233881","d":"2026-10-01","t":"レビュー","c":"腹部外傷","ja":"泌尿生殖器外傷：知っておくべきこと","en":"Genitourinary trauma: What you need to know","s":"多発外傷の約10%に合併する泌尿生殖器外傷（腎・膀胱・尿管・尿道・外性器）の診断と管理を概説するレビュー。多職種での管理と、高血圧・瘻孔・狭窄・失禁・性機能障害・腎機能低下に対する長期フォローの重要性を強調する。","reading":"救命後に生じる機能障害まで扱う点が読みどころ。初期診断と泌尿器科への連携、退院後のフォロー項目を対応づけて整理したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005051"},{"j":"jtacs","p":"42173520","d":"2026-10-01","t":"レビュー","c":"小児外傷","ja":"重症小児外傷の初期認識：臨床徴候・スコア・緊急介入の予測","en":"Initial identification of severely injured pediatric trauma patients-Clinical signs, scoring systems and anticipating acute intervention needs: What you need to know","s":"非小児病院で重症小児外傷を早く見つけ、初期対応するための実践的な枠組みを示したレビュー。小児の解剖・生理の特徴に合わせて転院前の蘇生を始めることと、施設のpediatric readinessの重要性を強調している。","reading":"小児を日常的に診療しない施設での準備に役立つテーマ。成人の数値基準をそのまま使わず、年齢に応じた評価と転院までの役割を確認したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000005038"},{"j":"jtacs","p":"42112957","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"血管外傷","ja":"血管損傷を伴う場合の体外循環式下肢救済（LEEDR）の出血リスク","en":"Characterizing bleeding risk of extracorporeal limb salvage with concomitant vascular injury","s":"ブタモデルで、大腿動脈損傷（6頭）と動静脈合併損傷（6頭）に対するLEEDRを比較した。LEEDR後の出血量に有意差はなく（0 vs 175 mL、p=0.34）、血管損傷は相対的禁忌にとどまるとした。","reading":"合計12頭の動物モデルで、有意差なしは出血リスクが同等である証明ではない。ヒトの血管損傷に対する安全性や適応は別に検証が必要。","doi":"10.1097/TA.0000000000005016"},{"j":"jtacs","p":"42112670","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"重症頭部外傷における脳外科介入と病院前の時間：ROC高張食塩水試験から","en":"Neurosurgical and prehospital timing in severe traumatic brain injury: Insights from the prospective Resuscitation Outcomes Consortium hypertonic saline trial","s":"ROC試験の重症頭部外傷859例を解析。全体では病院前時間と死亡に関連はなかった。12時間以内に開頭した104例では、ICPモニター留置が1時間遅れるごとに死亡が増えた（OR 1.07）。","reading":"開頭した患者のサブグループでは、処置時刻が重症度や治療選択の影響を受ける。時間との関連を、ICPモニター自体の死亡改善効果と同一視しない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005003"},{"j":"jtacs","p":"42065671","d":"2026-10-01","t":"RCT","c":"ICU・合併症","ja":"人工呼吸中の外傷・急性期外科患者での吸入酸素濃度の自動制御：RCT","en":"Automated control of inspired oxygen in mechanically ventilated trauma and acute care surgery patients: A randomized controlled trial","s":"多施設非劣性RCT（195例）。閉ループ自動酸素制御は手動制御に対して、SpO2目標範囲内にある時間で非劣性を示した。低酸素血症も少なかった（22% vs 38%、p=0.04）。","reading":"主要評価は目標SpO2範囲内の時間で、死亡改善を検証した試験とは異なる。機器の非劣性マージン、観察時間、低酸素の定義を確認して導入を考える。","doi":"10.1097/TA.0000000000005000"},{"j":"jtacs","p":"42018724","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"外傷初療室での蘇生コストの定量化：TDABC研究","en":"Quantifying costs during trauma bay resuscitation: A time-driven activity-based costing (TDABC) study","s":"Level 1センターで最高レベルの外傷チームが起動した成人134例の初療コストをTDABCで算出した。平均17分で3,628ドル（直接費506ドル、間接費3,122ドル）だった。","reading":"初療の直接費だけでなく待機人員などの間接費が大きい点が重要。米国の費用額は日本へ直結せず、人員配置と時間の測定方法を参考にする。","doi":"10.1097/TA.0000000000005015"},{"j":"jtacs","p":"42018704","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"病院のMedicaid患者比率と頭部外傷後の院内死亡","en":"Hospital Medicaid payer mix associated with inpatient mortality following traumatic brain injury","s":"TQIPで737病院の成人頭部外傷384,394例を解析。Medicaid患者の比率が最も高い四分位の病院では、リスク調整後の院内死亡が高く（OR 1.30）、その影響は高齢になるほど大きかった。","reading":"保険構成は社会的背景や病院資源とも関連する。保険種別が死亡を生むと断定せず、患者・施設レベルの交絡とケアの差を検討したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000004925"},{"j":"jtacs","p":"41972944","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"高忠実度外傷手術シミュレーションの開発：チーム力向上への教訓","en":"Developing a high-fidelity trauma surgery simulation to enhance team performance: Lessons learned from a complex implementation","s":"外科チーム22組（指導医・レジデント・麻酔科医・看護師・技師）を対象に、出血性ショック2シナリオ（肝・腸骨、腎・脾損傷）の高忠実度外傷手術シミュレーションを構築した方法論文。ビデオ解析と質問票でチーム機能を評価した。","reading":"再現可能なシナリオとチーム評価の構築が主眼。訓練の満足度や模擬成績だけでは、実診療の行動変容や患者転帰の改善を証明できない。","doi":"10.1097/TA.0000000000005011"},{"j":"jtacs","p":"41563150","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"小児外傷学会（PTS）年次総会演題の論文化：7年間の検討","en":"Scholarly output from the Pediatric Trauma Society annual meeting: A 7-year review","s":"小児外傷学会（PTS）年次集会2017〜2023年の演題を調べた後ろ向き研究。応募1,009題中735題（73%）が採択され、採択口演476題のうち246題（52%）が論文化された（掲載誌IF中央値2.4）。論文化率は47%から52%に上昇。","reading":"学会演題から論文になる割合は発表形式や追跡期間にも左右される。最近の演題ほど出版までの時間が短く、年ごとの単純比較には注意したい。","doi":"10.1097/TA.0000000000004911"},{"j":"jamasurg","p":"42814427","d":"2026-09-30","t":"原著","c":"病院前・救急","ja":"外傷患者の病院前処置における人種間格差","en":"Racial Disparities in Prehospital Interventions Among Injured Patients","s":"LITES データベース（2017〜2021年、ISS>9の成人18,280例）の後ろ向きコホート研究。病院前輸血・気道確保の実施率に人種差があり、病院前の気道確保・挿管は院内死亡低下と関連した（aOR 0.70・0.63）。格差は地域の社会的決定要因では十分に説明されなかった。","reading":"処置の有無は傷病者の状態と搬送体制に強く影響される。気道確保と死亡低下の関連から、挿管を一律に増やすべきとは言えない。","doi":"10.1001/jamasurg.2026.4509"},{"j":"jamasurg","p":"42776522","d":"2026-09-23","t":"ガイドライン","c":"腹部外傷","ja":"鈍的・鋭的外傷による結腸・直腸損傷の管理：WSES推奨","en":"Management of Colon and Rectal Injuries From Blunt and Penetrating Trauma: Evidence-Based Recommendations From the World Society of Emergency Surgery","s":"成人の結腸・直腸外傷について、WSES国際パネルが17の臨床課題を検討。2026年初頭までの文献を整理し、GRADEによって推奨の強さとエビデンスの確実性を付した。","reading":"結腸と腹膜外直腸を一括りにしない。腹膜外直腸損傷では近位便流変更を基本とする点が重要で、安定例の一次修復・吻合の推奨を全直腸損傷へ広げない。","doi":"10.1001/jamasurg.2026.4263","result":"多くの循環安定例では一律の便流変更より一次修復・切除吻合を選ぶ。一方、腹膜外直腸損傷では近位便流変更が基本。CT陰性でも損傷を除外できず、直腸損傷疑いでは直腸鏡を併用する。予防的抗菌薬は24時間を超えない方針だが、感染治療の期間とは区別する。"},{"j":"jamasurg","p":"42747832","d":"2026-09-16","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"初療室におけるトラウマ・インフォームド・ケアの実践評価","en":"Evaluating Delivery of Trauma-Informed Care in the Trauma Bay","s":"レベルI外傷センター6施設の初療291件の録画を解析した横断研究。医師の自己紹介はスペイン語話者で6.1%（英語話者34.1%）、完全な身体診察は13.7%（同38.6%）にとどまり、ケアは不十分で言語による格差がみられた。","reading":"録画から評価できる行動と、実際の理解・安心感は同じではない。通訳、自己紹介、説明のタイミングを含め、言語に左右されにくい初療を点検する材料になる。","doi":"10.1001/jamasurg.2026.4161"},{"j":"annsurg","p":"42613656","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"戦傷医療における遠隔ロボット手術：実現可能性の検証","en":"Tele-Robotic Surgery for Combat Casualty Care: Proof of Feasibility.","s":"1,096km離れた2大学病院間で、献体に遠隔ロボット胆嚢摘出12件・右結腸切除14件を実施（追加遅延0〜300ms）。遅延増加で手術成績は低下せず、術者経験が手術時間・負荷と強く関連した。戦傷医療への応用は実現可能と結論。","reading":"献体での手技実施可能性を示す段階で、生体での出血や緊急障害対応は別問題。通信・電源・現場チームを含む臨床安全性の検証が必要。","doi":"10.1097/SLA.0000000000007178"},{"j":"annsurg","p":"42572147","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"米国における外傷関連医療費の包括的分析","en":"Comprehensive Analysis of US Health Care Spending on Injuries.","s":"IHMEの請求データ（Medicare・Medicaid・民間保険）を用いた横断研究。2022年の米国の外傷医療費は1,067億ドルで、転倒が562億ドルと最大を占め、約52%は急性期以外のケアで生じていた。","reading":"外傷の費用が急性期以外にも大きく及ぶ点が重要。医療費の推計であり社会的損失全体ではないため、リハビリ・通院・就労損失を区別して考える。","doi":"10.1097/SLA.0000000000007199"},{"j":"annsurg","p":"42524719","d":"2026-10-01","t":"原著","c":"ICU・合併症","ja":"熱傷は免疫・神経系の細胞外小胞による情報伝達を変化させる","en":"Burn Injury Rewires Immune and Neuronal Extracellular Vesicle Communication.","s":"熱傷（TBSA 15%以上）成人37例と対照21例の血漿細胞外小胞（EV）蛋白を解析。検出919蛋白のうち326が低下、593が上昇し（CRP、ITGA11など）、免疫活性化・炎症シグナルが示唆された。EVは診断・治療のバイオマーカー候補となりうる。","reading":"多数の蛋白を探索する小規模研究で、候補バイオマーカーの臨床性能は未確定。多重比較、独立集団での再現、採血時期の影響を確認したい。","doi":"10.1097/SLA.0000000000007161"},{"j":"critcare","p":"42844637","d":"2026-09-26","t":"レビュー","c":"病院前・救急","ja":"戦場における緩和ケア・終末期ケア：スコーピングレビュー","en":"Palliative and end-of-life care on the battlefield: a scoping review.","s":"戦場の戦闘員に対する緩和・終末期ケアのスコーピングレビュー。3,629件から35文献を採用し、疼痛管理が最も多く、オピオイド調整や鎮静も扱われたが、エビデンスは乏しく民間医療からの外挿が中心だった。教育・ドクトリンの欠如が課題。","reading":"スコーピングレビューは文献の分布と不足を整理するもので、治療効果を統合するメタ解析ではない。戦場特有の制約と民間診療からの外挿を区別する。","doi":"10.1186/s13054-026-06359-1"},{"j":"ejtes","p":"42853395","d":"2026-10-09","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"小児レベル1外傷センターにおける腎外傷：合併症・死亡と腎シンチの役割","en":"Renal trauma in a pediatric Level 1 trauma center: morbidity, mortality, and the role of renal scintigraphy.","s":"オランダの小児レベル1外傷センターの鈍的腎外傷72例（2001〜2024年）の後ろ向き研究。88%が保存的治療、塞栓術8%、腎摘3%で、院内死亡11%はすべて合併TBIによる。腎シンチ異常は高血圧や腎機能低下と相関しなかった。","reading":"死亡がすべて合併TBIによる点は、腎損傷の局所成績と全身予後を分けるうえで重要。腎シンチの有用性を否定するには、対象数と追跡方法の限界がある。","doi":"10.1007/s00068-026-03341-y"},{"j":"ejtes","p":"42841995","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"大腿骨インプラント周囲骨折の癒合後再骨折：単施設症例集積","en":"Peri-periprosthetic femoral fractures: a single-centre case series of a rare and challenging clinical scenario.","s":"65歳超で手術を受けた大腿骨インプラント周囲骨折154件（2011〜2021年）の単施設症例集積。既治療骨折の癒合後に新たな骨折を生じた7例（4.5%、平均83歳）を検討し、追跡可能な4例は全例癒合、死亡率は1年14.3%・2年42.9%。","reading":"再骨折7例という稀な経過の記述。治癒を確認できた症例だけで判断せず、高い死亡・追跡不能を含めて、骨粗鬆症対策と転倒予防を考えたい。","doi":"10.1007/s00068-026-03340-z"},{"j":"ejtes","p":"42809110","d":"2026-09-29","t":"系統的レビュー","c":"外傷システム・教育","ja":"多発外傷の国際コンセンサス定義はどの程度使われているか：系統的レビュー","en":"The utilisation of international consensus definitions of the disease polytrauma: a systematic review.","s":"2015〜2025年の多発外傷研究を対象としたシステマティックレビュー（88研究）。国際コンセンサス定義の使用はBerlin定義10研究（11.4%）、Newcastle定義6研究（6.8%）にとどまり、いずれも十分に活用されていなかった。","reading":"定義の採用状況を整理した系統的レビューで、治療効果のメタ解析ではない。ISSによる定義とBerlin・Newcastle定義を混同しないことが研究間比較の前提。","doi":"10.1007/s00068-026-03339-6"},{"j":"ejtes","p":"42809107","d":"2026-09-29","t":"メタ解析","c":"小児外傷","ja":"小児上肢転位骨折のK-wire：埋没させるか否か","en":"What to do with K-wires in displaced upper extremity fractures in children - where to bury or not.","s":"小児上肢骨折のKワイヤー処理（埋没 vs 経皮露出）を比較したメタ解析（12研究、1,977例）。全感染は埋没群で少なく（OR 1.74、p=0.004）深部感染は同等、皮膚刺激は露出群で少なかった（OR 0.09）。禁忌がなければ露出を推奨。","reading":"感染、皮膚刺激、抜釘時の負担は方向が異なる。ORの比較方向と研究間の条件を確認し、一つの合併症だけで埋没・露出の優劣を決めない。","doi":"10.1007/s00068-026-03353-8"},{"j":"ejtes","p":"42809000","d":"2026-09-29","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"顔面骨折患者における合併損傷のリスク群：データ駆動型解析","en":"Exploring risk groups for concomitant injuries in facial fracture patients: a data-driven analysis.","s":"三次外傷センターの顔面骨折4,170例（2013〜2020年）の後ろ向きコホート。31.7%に合併損傷があり、女性（34.0%）で男性（30.8%）より多く、年齢とともに増えて90〜94歳では55%を超えた。高リスク群での系統的評価を推奨。","reading":"顔面骨折に伴う合併損傷を見逃さない視点が重要。データから作ったリスク群は外部検証が必要で、低リスク分類だけで全身評価を省略しない。","doi":"10.1007/s00068-026-03342-x"},{"j":"ejtes","p":"42803783","d":"2026-09-28","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"爆傷がレベルI外傷センターに与える負担：爆傷と鈍的外傷の比較","en":"The burden of blast injuries on a level i trauma center: a comparative analysis of blast versus blunt trauma.","s":"レベルI外傷センターの爆傷321例と鈍的外傷（傾向スコアマッチ1,481例）を比較した後ろ向き研究。爆傷は資源負荷が大きく（OR 3.42）、緊急手術（OR 7.49）、大量輸血（OR 11.68）、ICU入室（OR 5.54）の独立予測因子だった。","reading":"爆傷は同程度の重症度でも多数の資源を必要とする可能性を示す。平時の患者単位の適応より、多数傷病者対応の手術・輸血体制を考える資料になる。","doi":"10.1007/s00068-026-03356-5"},{"j":"ejtes","p":"42782510","d":"2026-09-24","t":"原著","c":"頭部外傷","ja":"電動キックボード外傷に伴う顎顔面骨折：国立レベルI外傷センターのコホート研究","en":"Maxillofacial fractures associated with electric scooter trauma: a cohort study from a national level I trauma center.","s":"国のレベルI外傷センターにおける電動キックボード事故の顔面骨折42例（2020〜2024年）の後ろ向き研究。平均29.4歳・男性76.2%で、記録例のアルコール陽性71.4%、頭蓋内損傷23.8%（主に外傷性SAH）、手術14.3%だった。","reading":"顔面骨折を生じた患者に限るため、全キックボード利用者のリスクとは異なる。飲酒陽性率の分母と検査状況を確認し、頭蓋内合併損傷にも注意を向ける。","doi":"10.1007/s00068-026-03345-8"},{"j":"ejtes","p":"42776248","d":"2026-09-23","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"上腕骨近位端骨折の経過観察におけるルーチンX線撮影の価値は限定的","en":"The limited value of routine radiographs in the follow-up treatment of proximal humerus fractures.","s":"救急外来の上腕骨近位端骨折成人100例の後ろ向きコホート。1人平均3.0回の追跡X線で治療方針変更は0例（95%CI 0〜3.6%）、保存療法87例の手術移行もなかった。定期X線の有用性は低いが、省略の安全性は要検証。","reading":"方針変更ゼロでも95%信頼区間の上限は3.6%。100例の観察だけで画像省略の安全性は確定せず、疼痛増悪や再転位を疑う症例を区別したい。","doi":"10.1007/s00068-026-03333-y"},{"j":"ejtes","p":"42776226","d":"2026-09-23","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"大腿骨近位部骨折の手術待機時間と死亡：大規模単施設コホート","en":"Waiting time and mortality after hip fracture: findings from a large single-center cohort study.","s":"ノルウェー単施設の大腿骨近位部骨折4,136件（2015〜2023年）のコホート研究。主要評価項目の3か月死亡は待機時間と関連しなかったが、探索的解析の1年死亡は12〜24時間待機でaOR 1.38、48時間超で1.80と上昇した。","reading":"主要評価の3か月死亡と、探索的な1年死亡の結果を分ける。遅延の原因と併存疾患の交絡を確認し、探索結果だけで時間閾値を確定しない。","doi":"10.1007/s00068-026-03351-w"},{"j":"ejtes","p":"42752926","d":"2026-09-17","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"多発外傷患者における脊椎骨折の疫学","en":"Epidemiology of spinal fractures in polytrauma patients.","s":"レベル1センターの多発外傷1,425例（2009〜2021年）の後ろ向き研究。44.4%に脊椎骨折があり、高齢でICU・入院期間が長かったが死亡に差はなかった（10.4% vs 13.5%）。脊髄損傷は6.5%で、重症度高値・入院長期化と関連した。","reading":"脊椎骨折合併率は、この施設の多発外傷の組み入れ条件に依存する。死亡差がないことと、脊髄障害や長期機能への影響が小さいことは同義ではない。","doi":"10.1007/s00068-026-03318-x"},{"j":"ejtes","p":"42742678","d":"2026-09-15","t":"原著","c":"小児外傷","ja":"小児の窓からの転落：年齢による受傷機転と損傷パターンの違い","en":"Age-dependent injury mechanisms and injury patterns in pediatric window falls.","s":"窓からの転落で入院した小児333例（2008〜2023年）の単施設後ろ向き研究。幼児は事故（中央値4.6歳）、思春期は意図的転落（同13.7歳）が多かった。転落階数（1階ごとOR 1.41）とTBIが重度神経障害（GCS 8以下）と関連した。","reading":"年齢と企図の違いを踏まえた予防・再発防止が重要。入院例の解析なので軽症転落は含まれず、全転落の重症化率とは区別して読む。","doi":"10.1007/s00068-026-03322-1"},{"j":"ejtes","p":"42742658","d":"2026-09-15","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"大腿骨近位部骨折の24時間以内手術：実臨床コホートで手術までの時間と死亡に関連なし","en":"Hip fracture surgery within 24 hours: no association between time to surgery and mortality in a real-world cohort.","s":"受傷24時間以内に手術した大腿骨頸部・転子部骨折1,051例（2016〜2020年）の単施設後ろ向き研究。6時間未満・6〜12時間・12〜24時間で1年死亡（全体29.5%）に差はなく、肺炎など非外科的合併症が最も強い死亡予測因子だった。","reading":"全員が24時間以内に手術された集団であり、24時間を超える遅延の安全性は評価できない。比較対象の時間幅を外れた結論に広げない。","doi":"10.1007/s00068-026-03331-0"},{"j":"ejtes","p":"42853388","d":"2026-10-09","t":"原著","c":"胸部外傷","ja":"非動揺性多発肋骨骨折における呼吸機能検査とPROMの測定特性：FixCon試験の検証研究","en":"Measurement properties of pulmonary function measurement and patient-reported outcome measures in patients with multiple rib fracture without flail segment; validation study alongside the multicenter FixCon trial","s":"非動揺性多発肋骨骨折の多施設RCT（FixCon、成人180例）のデータを用いた検証研究。スパイロメトリーと疼痛スコアは妥当で変化への反応性があり、EQ-5D-5LとSF-12も信頼性・妥当性・反応性を示したが、天井効果がみられた。","reading":"RCTデータを用いていても、今回は評価尺度の測定特性の研究。尺度の信頼性・反応性と、SSRFの治療効果は別の問いとして読む。","doi":"10.1007/s00068-026-03338-7"},{"j":"ejtes","p":"42853283","d":"2026-10-09","t":"原著","c":"病院前・救急","ja":"ドクターヘリ搬送外傷患者の病院前重症度と院内死亡：イタリア6年間の後ろ向きコホート","en":"Prehospital severity and in-hospital mortality in trauma patients managed by the Friuli-Venezia Giulia helicopter emergency medical service: a 6-year retrospective cohort study","s":"イタリアFriuli-Venezia Giulia州のHEMSが搬送した外傷患者3,152例（2018〜2023年）の後ろ向きコホート。院内死亡は3.4%で、高齢、RTS低値、挿管、病院前CPRが関連し、RTS 4未満はaOR 5.19だった。","reading":"挿管やCPRと死亡の関連は、処置が必要な重症状態を反映する可能性が高い。処置自体が有害と読み替えず、病院前リスク評価の研究として扱う。","doi":"10.1007/s00068-026-03346-7"},{"j":"ejtes","p":"42842002","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"外傷システム・教育","ja":"ドイツの重症外傷診療の課題と機会：LeAf研究の多職種専門家インタビュー","en":"The challenges and opportunities of major trauma care in Germany - results of multidisciplinary expert interviews of the LeAf trauma study","s":"ドイツの重症外傷診療に関わる13領域の専門家39名への半構造化グループインタビュー（質的研究）。課題はセクター間の連携と移行、後療法の不足、心理社会的ケアの欠如で、多職種連携や早期心理社会的スクリーニングなど5つの教訓を示した。","reading":"専門家の経験から課題を抽出する質的研究。意見の頻度を患者での発生率と混同せず、急性期から後療法への連携を改善する仮説として活用したい。","doi":"10.1007/s00068-026-03350-x"},{"j":"ejtes","p":"42841996","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"転位性橈骨遠位端骨折の保存療法と手術の費用・QOL：CAST研究","en":"Costs and health-related quality of life of non-operative and surgical treatment modalities for displaced distal radius fractures: a comprehensive overview based on the CAST study","s":"多施設クラスターRCT（CAST）の転位性橈骨遠位端骨折693例の1年間の費用・QOL解析。1人当たり総費用は保存療法2,212ユーロ、一期的プレート固定4,339、遅延プレート固定4,393ユーロで、QOLは全群で受傷前に戻らなかった。","reading":"元研究がRCTでも、この費用解析の治療群比較が無作為化の比較を保っているか確認する。通貨換算だけでなく、リハビリや休業費用の前提も重要。","doi":"10.1007/s00068-026-03354-7"},{"j":"ejtes","p":"42841949","d":"2026-10-07","t":"原著","c":"高齢者外傷","ja":"大腿骨近位部骨折の24時間超の手術と院内死亡：遅延より併存症の影響か","en":"In-hospital mortality in hip fracture patients undergoing surgery later than 24 hours post admission might rather reflect the impact of comorbidities and treatment limitations than additional risks imposed by the mere timely delay itself","s":"ドイツ地域外傷センターの大腿骨近位部骨折手術927例（2022〜2025年）の後ろ向き研究。調整後、24時間超の手術と院内死亡に明確な関連はなかった（aOR 1.03、95%CI 0.29〜2.92）が、推定は不精確。","reading":"信頼区間が広く、臨床的に重要な害も利益も除外できない。「関連が示せなかった」と「遅らせても安全」を区別し、遅延理由を確認する。","doi":"10.1007/s00068-026-03349-4"},{"j":"ejtes","p":"42832038","d":"2026-10-05","t":"原著","c":"胸部外傷","ja":"空気駆動衝撃波発生装置によるブタ爆傷モデル：側方曝露の影響","en":"Blast injury simulation in pigs using an air-driven shock wave generator: effects of shock waves of lateral shock wave exposure","s":"圧縮空気式衝撃波管でブタ8頭に側方から衝撃波（3.0MPa）を曝露した動物実験。全頭が即時無呼吸を呈して2頭が死亡し、全頭に肺挫傷と脾損傷を認めた。脳幹の一過性呼吸機能障害が機序と考えられ、脳幹部の防護が重要とした。","reading":"一定の方向・強度の衝撃波に限定した小規模動物モデル。現場の爆傷には飛散物や熱なども加わるため、ヒトの損傷機序全体への一般化は慎重に行う。","doi":"10.1007/s00068-026-03348-5"},{"j":"ejtes","p":"42831892","d":"2026-10-05","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"下肢長管骨欠損の骨移動術：累積手術回数と機能予後","en":"Cumulative operative burden is associated with poorer function after segmental bone transport for lower-extremity long-bone defects","s":"下肢長管骨欠損に骨移動術を行った36例（37骨）の単施設後ろ向き研究（2012〜2023年）。平均欠損長10.3cm、平均手術回数8.1回で患肢温存は97.2%。手術が1回増えるごとにLEFSが1.94点低下した（p=.002）。","reading":"手術回数は損傷の難しさや感染も反映する。回数を減らせば同じだけ機能が改善するという因果関係ではなく、再建負担を共有する資料として読む。","doi":"10.1007/s00068-026-03352-9"},{"j":"ejtes","p":"42808999","d":"2026-09-29","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"上腕骨近位端骨折プレート固定でのHA/PLLAメッシュチューブとβ-TCP顆粒の比較","en":"Hydroxyapatite/poly-L-lactide mesh tube versus β-tricalcium phosphate granules in locking plate fixation of proximal humeral fractures: a retrospective comparative study","s":"ロッキングプレート固定した上腕骨近位端骨折42例の後ろ向き比較研究。HA/PLLAメッシュチューブ群（20例）はβ-TCP顆粒群（22例）より骨頭高の減少が小さく（1.5 vs 4.0mm、p=0.01）、頸体角・可動域・合併症に差はなかった。","reading":"骨頭高という画像上の差が、機能や再手術の差につながるかが重要。42例の後ろ向き比較で、補填材料の優劣を確定するものではない。","doi":"10.1007/s00068-026-03347-6"},{"j":"ejtes","p":"42789051","d":"2026-09-25","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"救急外来の足部・足関節骨折におけるShetty testとOttawa ankle rulesの比較","en":"Comparison of the shetty test and ottawa ankle rules for foot and ankle fractures in the emergency department: a prospective validation study","s":"救急外来の足部・足関節外傷成人100例（骨折26例）の前向き検証研究。Shetty testはOttawa ankle rulesより感度が低く（76.9% vs 92.3%）特異度は高かった（67.6% vs 18.9%）。単独使用は推奨されない。","reading":"特異度を上げる代わりに感度を失っており、骨折の見逃しが問題になる。100例の検証結果から、既存ルールを単独の新テストへ置き換えない。","doi":"10.1007/s00068-026-03337-8"},{"j":"ejtes","p":"42776263","d":"2026-09-23","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"上腕骨骨幹部骨折に対する橈骨神経ブリッジングプレート法","en":"The radial nerve bridging plate technique for humeral shaft fractures: an approach facilitating plate removal without impeding fracture union - a case series","s":"橈骨神経ブリッジングプレートで治療した上腕骨骨幹部骨折・偽関節48例の単施設症例集積（平均追跡24か月）。抜釘11例で医原性橈骨神経麻痺はなく、初回術後の一過性麻痺7例は全例回復し、偽関節は3例だった。","reading":"抜釘時の神経麻痺ゼロは11例の結果に限る。初回手術の一過性麻痺も含め、手技の利点と神経リスクを分けて評価したい。","doi":"10.1007/s00068-026-03334-x"},{"j":"ejtes","p":"42752941","d":"2026-09-17","t":"原著","c":"血管外傷","ja":"鋭的頸部外傷におけるhard signの診断精度","en":"Diagnostic accuracy and predictive value of hard signs for operative or endovascular management and major injury in penetrating neck trauma: a single-centre retrospective cohort study","s":"鋭的頸部外傷310例（2013〜2025年）の単施設後ろ向きコホート。主評価項目は血管または気道・消化管の重大損傷で、手術・血管内治療の実施は副次評価として区別している。","reading":"hard sign陰性だけでは重大損傷を除外できない。複合指標も特異度が低く残存リスクがあり、この研究は特定の画像省略戦略の安全性を証明していない。","doi":"10.1007/s00068-026-03343-w","result":"重大損傷は92例（29.7%）。hard signの感度55.4%、特異度88.1%。「いずれかの徴候または循環不安定」という複合指標は感度96.7%に上がる一方、特異度は34.4%に低下した。治療選択にも同じ徴候が用いられるため、介入実施率を独立した診断性能と解釈できない。"},{"j":"ejtes","p":"42742674","d":"2026-09-15","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"大腿骨遠位部骨折の手術成績と合併症の危険因子","en":"Clinical outcomes and risk factors in the surgical treatment of distal femur fractures","s":"レベルI外傷センターで手術した大腿骨遠位部骨折56例（60骨折、2012〜2018年）の後ろ向きコホート。手術関連合併症11.7%、非手術関連合併症58.3%で、創外固定の使用が非手術関連合併症の唯一の危険因子だった（OR 9.9）。","reading":"創外固定は複雑な骨折や全身状態不良の指標である可能性がある。OR 9.9を創外固定そのものの害と断定せず、信頼区間と調整内容を確認する。","doi":"10.1007/s00068-026-03328-9"},{"j":"wjes","p":"42839242","d":"2026-10-06","t":"原著","c":"緊急外科・その他","ja":"悪性腸閉塞に対する緊急右側結腸切除：低侵襲手術と開腹の比較","en":"Minimally invasive versus open emergency right-sided colectomy for malignant obstruction: a nationwide propensity score-matched cohort study","s":"スウェーデン大腸癌レジストリ（2017〜2023年、1,147例）の傾向スコアマッチング研究（各群99例）。低侵襲手術は在院日数が短く（中央値6日 vs 9日）、Clavien-Dindo 2以上の合併症も少なかった（23.2% vs 38.8%、OR 0.48）。","reading":"マッチ後も、低侵襲手術を選べる状態や術者・施設の差は残る。腸管拡張、虚血、循環状態を含む症例選択を確認し、全緊急閉塞へ一般化しない。","doi":"10.1186/s13017-026-00735-6"},{"j":"wjes","p":"42786484","d":"2026-09-22","t":"原著","c":"脊椎・脊髄","ja":"病院前頸椎固定は死亡・神経学的転帰を改善するか：TR-DGU解析","en":"Effect of prehospital cervical spine immobilization on mortality and neurological outcome in trauma patients: an observational cohort study with propensity score matching based on the trauma registry of the German trauma society (TraumaRegister DGU®)","s":"TraumaRegister DGU（2020〜2022年）の後ろ向き観察研究。受傷重症度・機転・病院前所見を用いて1対1マッチングし、16,922例で病院前頸椎固定と転帰の関連を検討した。","reading":"全体の死亡率差には統計学的有意差があるが、著者は臨床的重要性を限定的と解釈している。固定は二値の記録で手法を区別できず、観察研究だけで一律の固定中止を導けない。","doi":"10.1186/s13017-026-00731-w","result":"院内死亡率は固定あり12.0%、なし13.6%（p=0.001）で、著者は臨床的に意味のある差とはみなしていない。頸椎損傷サブグループ1,362例では18.2%対17.9%（p=0.888）。退院時GOSにも明確な改善は示されなかった。"},{"j":"sjtrem","p":"42823760","d":"2026-09-09","t":"原著","c":"病院前・救急","ja":"院外心停止におけるeCPR適応のモデル化：独都市・農村混在地域の10年解析","en":"Modelling eCPR eligibility after out-of-hospital cardiac arrest: a 10-year retrospective temporospatial analysis from a mixed urban-rural region in Germany","s":"独ゲッティンゲンの院外心停止1,696例（2015〜2025年）の後ろ向き解析。救急隊到着時のeCPR適応は地域基準20.5%、修正ELSO基準8.8%だったが、搬送後の病院到着時点では2.8〜11.1%に減少し、現場でのeCPRの方が実施可能性が高いと示唆された。","reading":"適応候補数のモデル化であり、現場ECPRが生存を改善した比較試験ではない。搬送時間、実施可能な人員、low-flow時間を自地域で検討するための資料。","doi":"10.1186/s13049-026-01681-7"},{"j":"sjtrem","p":"42786520","d":"2026-09-11","t":"原著","c":"骨盤・四肢・整形外傷","ja":"凍傷における切断の早期予測因子：損傷深度と範囲によるリスク層別化","en":"Early clinical predictors of amputation in frostbite: injury depth and extent for admission risk stratification","s":"トルコ東部の三次病院の凍傷128例の後ろ向き研究。54例（42.2%）が切断に至り、3度凍傷では81.5%、1〜2度では1.6%が切断を要した。深度と%TBSAの組み合わせが最も予測能が高く（AUC 0.948）、炎症・栄養マーカーの上乗せは小さかった。","reading":"同じ集団で作成・評価した高いAUCは、他地域でも再現するとは限らない。深度判定の再現性と治療開始までの時間を確認し、切断の即断には使わない。","doi":"10.1186/s13049-026-01696-0"},{"j":"sjtrem","p":"42778944","d":"2026-09-15","t":"原著","c":"病院前・救急","ja":"救急医療サービスにおけるAI音声アシスタント利用に関する多国間調査","en":"A multinational cross-sectional survey on the use of AI-based voice assistance systems in emergency medical services","s":"独・ノルウェー・スイスの救急隊員を対象としたオンライン横断調査（有効回答401件）。出動中の音声アシスタントに好意的な意見が多く、業務負担軽減や質向上が期待された一方、普及の障壁として職員の受容、資金、データ保護が挙げられた。","reading":"期待や受容性を尋ねた調査で、AI導入後の正確性・安全性・業務時間短縮を測定した研究ではない。現場雑音下の性能と情報管理は別に検証が必要。","doi":"10.1186/s13049-026-01695-1"},{"j":"sjtrem","p":"42750072","d":"2026-09-14","t":"原著","c":"蘇生・輸血","ja":"4%ゼラチンとHES 130/0.42は血餅形成を障害する：ヒト全血ex vivoモデル","en":"Gelatin 4% and hydroxyethyl starch (130/0.42) impair clot formation in a human ex vivo whole-blood resuscitation model","s":"抗凝固剤非添加のヒト全血ex vivoモデルで、晶質液（Jonosteril）とゼラチン、HES 130/0.42による希釈（最大4:6）を比較した実験研究。ROTEMでは膠質液、特にHESで低凝固プロファイルを示し、単純な希釈を超える比率依存的な血餅形成障害が示された。","reading":"体外の全血モデルでの凝固指標の変化であり、患者の出血量や死亡を直接示さない。製剤、希釈率、実際の投与条件との違いを踏まえて読む。","doi":"10.1186/s13049-026-01690-6"}],"picks":[],"featured":[{"p":"42826344","label":"TRAUMA QUALITY","title":"PTD「25.3%」をどう読むか","note":"分母と判定方法を押さえ、出血制御の改善につなげる。"},{"p":"42853261","label":"RESUSCITATION","title":"線溶シャットダウンとTXA","note":"二次解析で分かったことと、まだ言えないこと。"},{"p":"42832422","label":"WTA ALGORITHM","title":"BCVIの診断と管理を読む","note":"背景・確認できた内容・本文で確かめたい点を整理。"}],"data_date":"2026-10-11","redesign_date":"2026-10-26"}